牙痛的诊断和鉴别诊断.docVIP

牙痛的诊断和鉴别诊断 牙痛是口腔科最常见的症状。必须详细询问有关病史及做针对性的检查，才能确定牙痛的病因，区分不同类型的牙病或非牙源性疾病所引发的牙痛。??? ?? 一、病史要点?? (一)现病史??? 1.疼痛的时间? 起始时间、持续时间、发作间歇时间；有无夜间痛，是否夜间疼痛比白天??? ??? 2．疼痛的部位? 是局限的、可定位的，还是放散的或不定位的疼痛。如疼痛是放散的，须明确放散的范围。??? 3．疼痛的性质? 是自发痛还是激发痛。如为自发痛，是阵发性还是持续性，或为持续性痛阵发性加重，是锐痛、钝痛、跳痛、酸痛、胀痛还是烧灼样疼痛。??? 4．疼痛的促发因素? 牙痛的发作或加重是否与以下因素有关，即温度刺激(冷、热)，化学刺激(酸、甜饮食)，机械刺激(触摸口腔颌面部某一部位，即“扳机点”)，体位及头位的变化，说话、咀嚼、大张口、吞咽动作、气压变化(高空飞行)、精神情绪变化等。??? 5．近期是否正在接受牙病治疗。 ?? (二)既往史??? 牙齿邻近组织的病史? 有无上颌窦炎、化脓性中耳炎、颌骨骨髓炎、颞颌关节痛、颌面部肿瘤。? ?? (三)全身情况? 是否接受过头颈部放疗；有无上呼吸道感染、冠心病、高血压、血管神经性头痛症、癔病；是否正处于月经期、更年期。?? ?? (一)视诊及探诊??? 1．疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏? 应仔细检查牙齿的隐蔽部