产前诊断技术规范.pptVIP

产前诊断中心规范管理 湖南省妇幼保健院产前诊断中心 王华 完善的产前诊断机构 完善的产前诊断机构应该包括以下范围： 产科临床 临床遗传 生化实验室 免疫学检查 产前诊断超声 妇产科病理 一、产前诊断中心的人员要求 （一）、临床医师（符合下列条件之一） 1、医学院校本科以上学历，具有妇产科或其他相关临床学科5年以上临床经验，接受过临床遗传学专业技术培训。 2、从事产前诊断技术服务10年以上，掌握临床遗传学专业知识和技能。 临床医师应具备的专业技能 遗传咨询的目的、原则、步骤和基本策略 常见染色体病及其它遗传病的临床表现、一般进程、预后、遗传方式、遗传风险及可采取的防治措施 胎儿标本的采集（如绒毛膜、羊膜腔或 脐血管穿刺技术）及其术前术后医疗处置 （二）、超声产前诊断医师（符合下列条件之一） 大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过超声产前诊断的系统培训 在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过超声产前诊断的系统培训 超声产前诊断医师具备的专业技能 熟练掌握胎儿发育各阶段脏器的正常与 异常超声图像及羊膜腔穿刺定位技术， 能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形 （三）、实验室技术人员（符合下列条件之一） 大专以上学历，从事实验室工作2年以上接受过产前诊断相关实验室技术培训。 中级以上技术职称，接受过产前诊断相关实验室技术培训。 实验室技术人员具备的专业技能 标本采集与保管的基本知识 无菌消毒技术 标记免疫检测技术的基本知识与操作技能 风险率分析技术 外周血及羊水胎儿细胞培养、制片、显带及染色体核型分析技术 产前诊断中心的设备要求（一） B超室 1、B型超声仪附穿刺引导装置 2、彩超 3、超声工作站（图文管理系统） 产前诊断中心的设备要求（二） 产前筛查实验室 1、荧光免疫测定仪 2、酶标仪 3、洗板机 4、各种移液器 6、电脑 7、冰箱 产前诊断中心的设备要求（三） 细胞遗传室 1、普通双目显微镜 2、三筒研究显微镜附显微照相设备 3、超净工作台 4、二氧化碳赔养箱 5、普通离心机 6、恒温干燥箱 7、自动纯水蒸馏器 8、恒温水浴箱 9、普通电冰箱 10、倒置显微镜 11、恒温培养箱 12、普通天平 遗传咨询技术规范（一） 遗传咨询机构的设置 凡经卫生行政部门许可的开展产前诊断技术的医疗保健机构可以开展遗传咨询 遗传咨询技术规范（二） 人员要求 1、从事产前诊断的临床医师 2、具备系统、扎实的医学遗传学基础理论知识，能正确推荐辅助诊断手段，对实验室检测结果能正确判断，并对各种遗传的风险与再现风险做出估计 遗传咨询技术规范（三） 场所要求 1.遗传咨询门诊至少具备 2.诊室1间 3.独立候诊室1间 4.检查室1间 遗传咨询技术规范（四） 遗传咨询应遵循的原则 1、遗传咨询医师应态度亲和，密切注意患者的心理状态，并给予必要的疏导。 2、遗传咨询医师应尊重患者的隐私权，对其提供的病史和家族史给予保密。 遗传咨询技术规范（五） 遗传咨询的对象 1、夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者 2、曾生育过遗传病患儿的夫妇 3、不明原因智力低下或先天畸形的父母 4、不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇 5、婚后多年不育的夫妇 6、35岁以上的高龄孕妇 7、长期接触不良环境因素的育龄青年男女 8、孕期接触不良环境因素以及患有某些慢性病的孕妇 9、常规检查或常见遗传病筛查发现异常者 10、其他需要咨询的情况 遗传咨询技术规范（六） 遗传咨询技术要求 1、采集信息：遗传咨询医师要全面了解咨询对象的家族遗传病史、医疗史、生育史、婚姻史、环境因素和特殊化学物接触及特殊反应情况、年龄、居住地区、民族。收集先证者的家系发病情况，绘制出家系谱。 2、遗传病诊断及遗传方式的确定：遗传咨询医师根据确切的家系分析及医学资料、各种检查化验结果，诊断患者是哪种遗传病或与哪种遗传病有关，单基因病还须确定是何种遗传方式。 3、遗传病再现风险的估计：染色体病和多基因病以其群体发病率为经验风险，而单基因病根据遗传方式进行家系分析，进一步进行发病风险估计并预测其子代患病风险。 4、提供产前诊断方法的有关信息：遗传咨询应根据子代可能的再现风险度，建议采取适当的产前诊断方法，充分考虑诊断方法对孕妇和胎儿的风险等。 5、提供建议：遗传咨询医师应向患者提供结婚、生育或其他建议。 遗传咨询需注意的问题 1、阐明各种产前诊断技术应用的有效性、局限性，所进行筛查或诊断的时限性、风险和可能结局。 2、说明使用的遗传学原理，用科学的语言解释风险。 3、解释疾病性质，提供病情、疾病发展趋势和预防的信息。 4、在咨询过程中尽可能提供客观、依据充分的信息，在遗传咨询过程中尽可能避免医生本人的