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违纪学生跟踪教育登记表 违纪学生学号： 违纪学生姓名： 违纪学生班级： 说 明 一、本表作为对违纪受处分学生跟踪教育记录，由学生本人，教育责任人负责填写，由院（系）党总支管理。跟踪教育任务完成后，此表在学生毕业前交学生处。 二、跟踪教育记录填写要求：学生本人，教育责任人每两个月填写一次，班级和院（系）鉴定在跟踪教育时间完成后填写。填写一律用钢笔，字迹要清晰。 三、记过（含记过）以下处分的学生，跟踪教育时间为半年，留校察看处分的学生，跟踪教育时间为一年。 四、上报本表时，应同违纪学生两个月一次的思想汇报材料一并报送。 五、本表同违纪学生处分文件在学生毕业时一并装入本人档案。 姓 名 性 别 家庭住址 学 号 所在班级 学 制 违纪类型 处分类型 处分文号 处分时间 跟踪教育时间 违 纪 情 况 学生本人签字： 年 月 日 家 庭 成 员 称谓 姓 名 政治面貌 职 务 工作单位及电话 责 任 人 姓 名 政治面貌 职 务 备 注 第一步跟踪教育记录 奋斗目标 学 生 个 人 计 划 及 总 结 学生本人签字： 年 月 日 鉴 定 学生责任人签字： 年 月 日 班主任（辅导员）签字： 年 月 日 党总支书记（副书记）签字： 年 月 日 第二步跟踪教育记录 奋斗目标 学 生 个 人 计 划 及 总 结 学生本人签字： 年 月 日 鉴 定 学生责任人签字： 年 月 日 班主任（辅导员）签字： 年 月 日 党总支书记（副书记）签字： 年 月 日 第三步跟踪教育记录 奋斗目标 学 生 个 人 计 划 及 总 结 学生本人签字： 年 月 日 鉴 定 学生责任人签字： 年 月 日 班主任（辅导员）签字： 年 月 日 党总支书记（副书记）签字： 年 月 日 跟踪教育总结 班级鉴定 班长签字： 年 月 日 院系鉴定 院（系）盖章 年 月 日 学校意见 学校盖章 年 月 日 1