脑中风是人类健康第一杀手.ppt

* * 如图所示，ESSEN≥3分的患者其中风再发事件的发生率逐月升高，ESSEN评分?3患者的再发风险是 3患者的一倍，这提示ESSEN≥3分的高危患者应该给予更强化的二级预防治疗策略。 * 如果您已经患过中风或TIA， 或者您有过可疑的症状（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头痛等），务必向医生咨询，并确定是否已经进行必要的抗血小板药物治疗； * 让我们来看一下正确答案。66岁计1分，高血压计1分，心梗计1分，ESSEN评分总计3分，是卒中复发高危患者。 * * CAPRIE中风亚组中6431位中风患者，计算ASA和波立维?组每一危险因素评分相对应的复发性中风发生率。再发中风的高危患者包括动脉粥样硬化性中风以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病，易损斑块或动脉-动脉栓塞的患者。如图所示，在ESSEN评分≥3分的高危患者中，波立维?优于阿司匹林。因此ESSEN评分≥3分的高危患者应该给予波立维?二级预防抗血小板治疗。 * * 向医生咨询有关中风风险如何控制的问题， 医生会根据您的情况作些必要的检查，并指导您如何将血压、血糖和血脂等危险因素控制在理想的水平； * 中风是一个突发性疾病，但有些时候在发病前会有先兆出现（（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头痛等） 一旦发生中风或TIA或出现可疑的症状，应尽早到医院就诊，及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。 戒烟：避免主动或被动吸烟 控制体重 合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜 降低盐摄入量 每天适度体育锻炼至少30 分钟 保持健康的生活方式 戒烟：避免主动或被动吸烟 控制体重 合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜 降低盐摄入量 每天适度体育锻炼至少30 分钟 健康的生活方式帮助您控制 血压 血脂 血糖 全身良好状态的恢复 从此，为您的成功治疗打下扎实的基础 健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础 管住嘴 要少吃~~ 可适量多吃~O~ 早评早治、远离中风复发！ 进行ESSEN中风风险评分 评分≥3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！ 如果已经发生中风或TIA，我们能做什么？ 卒中合并多血管床病例 王先生，66岁，左侧肢体无力麻木1天。 既往史： - 3年前有心梗史，不规律服用ASA; - 高血压(162/97 mmHg) 诊断： - 缺血性卒中 - 冠心病 陈旧性心梗 Essen评分=3 卒中复发高危患者！ 1 1 1 抗血小板药物是防止中风复发的必备用药 为什么要服用抗血小板药物？ 动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防中风的远期复发。 所以，在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重 血小板 内皮细胞 内皮下腔 血小板粘附到内皮下腔 血小板血栓 常见的抗血小板药物有哪些？ 阿司匹林 便宜、疗效有限 氯吡格雷（波立维） 一种全新的抗血小板聚集片剂。研究表明，波立维较阿司匹林能更有效预防缺血性中风的复发。 2010中华医学会神经内科脑血管病学组最新发布的中国缺血性卒中(中风)指南中建议波立维作为预防中风再发的首选用药，并推荐高危患者使用波立维获益更显著 Diener HC, et al. Clopidogrel for the secondary prevention of stroke. Expert Opin Pharmacother, 2005,6(5):755-764. ESSEN?3分的高危患者，预防中风再发，波立维比阿司匹林更有效 CAPRIE研究 ：缺血性中风患者的ESSEN分析 12 10 8 6 4 2 0 0 1 2 3 4 5 6 ESSEN 波立维 75mg阿司匹林 325mg 波立维优于阿司匹林 中风事件率/年(%) 抗血小板药物要服用多久？ 脑中风患者出院后，最重要的是不再因为中风复发而再次入院。 目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是 ——如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物 我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？ 不能！ 多数患者在恢复阶段后，尤其是病情较轻或TIA患者，都会感到症状缓解，以为完全康复了。但是血栓的形成是一个逐渐的过程，不达到严重程度，患者感觉不到症状； 动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外是不可预测的，您无法预知它会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。 防治中风复发的三大基石 ……所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受“三大药物”的卒中二级预防策略—抗血小板、降压和他汀的治疗…. Stroke. 2007