病理学 题附答案.docxVIP

1、良性瘤与恶性肿瘤的区别 良 恶 分化程度 高、异型性小 低，异型性大 核分裂像 无或少 多，有病理性 生长速度 缓 慢 较 快 生长方式 膨胀或外生性 浸润或外生性 继发改变 少 常出血，坏死，溃疡 转 移 不 可 复 发 不或很少 易 影 响 小、局部压迫阻塞 大、破坏性，浸润性 出血，感染，恶病质 3、癌与肉瘤的区别 鉴 别 点 肉瘤 癌 组织起源 间叶组织 上皮组织 发 病 率 较低 较高，为肉瘤的9倍 年 龄 多见于青少年 多见于中老年（40岁↑） 大 体 质软、湿润、粉红 质硬、干燥、灰白色 色，鱼肉状 镜 下 主间质分界不清， 主间质分界清楚，有癌巢 血管丰富， 网状纤维 单个细胞间有 包绕癌巢，细胞间常无 免疫组化 波形蛋白（+） 角蛋白、EMA（+） 转移方式 多经血道转移 多经淋巴道转移 8、肉芽肿的分类、特点，及其与肉芽组织的区别。 肉芽肿的分类特点 1.感染性肉芽肿 由细菌、真菌、寄生虫、梅毒螺旋体等生物病原体感染引起的肉芽肿。 伤寒属肉芽肿性炎，但临床呈急性经过。 形成特殊的病理结构，具有诊断和鉴别诊断意义。 典型结构：类上皮细胞、多核巨细胞（朗汉斯巨细胞）、淋巴细胞、巨噬细胞及坏死。 2.异物肉芽肿 由缝线、粉尘、木屑等异物引起 病变以异物为中性，周围有大量巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞及淋巴细胞等包绕形成结节病灶 3.结节病肉芽肿 结节病是一种病因不明的全身性疾病，可能与免疫功能障碍有关。 所形成的肉芽肿为非坏死性上皮样细胞肉芽肿，主要由类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞构成，无干酪样坏死。 肉芽肿： 指单核吞噬细胞及其演化细胞增生并在局部聚集形成境界清楚的结节状病灶。病灶较小（直径约0.5-2mm）。 肉芽组织： 由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎细胞组成。 呈鲜红色，颗粒状，柔软形似鲜嫩的肉芽。 出现于纤维性修复。 由于组织损伤后，在组织细胞不能进行再生性修复的情况下，由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继而肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。 11、肉芽组织形态特点、作用、结局 由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎细胞组成，呈鲜红色，颗粒状，柔软形似鲜嫩的肉芽。（※实性条索及扩张的毛细血管对着创面垂直生长） 作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物 结局：肉芽组织成熟为纤维结缔组织并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织 13、创伤愈合 14、坏死和凋亡的区别。 （考大题的可能性小） 凋亡 坏死 机制 基因调控的程序化死亡，主动 意外事故性死亡，他杀性 诱因 生理刺激因子诱导 病理性刺激因子诱导 死亡范围 散在单个细胞 多为连续大片细胞 形态特征 胞固缩，染色质边集，膜完整，膜可发泡，形成凋亡小体 胞肿胀，染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器溶解破裂，细胞自溶 生化特征 耗能，早起DNA规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状 不耗能，DNA降解不规律，片段大小不一，琼脂凝胶电泳不呈梯带状 周围反应 不引起周围组织反应和修复再生，凋亡小体可被邻近细胞吞噬 引起周围组织炎症反应和修复再生 15、坏死的类型 ——主要是凝固性坏死和液化性坏死 区别 (1)凝固性坏死（coagulation necrosis） 特点 水分减少，蛋白质凝固,结构轮廓依存，发生在心肝脾肾 凝固性坏死病变 大体 灰白、土黄色 边界清 干燥，坚实 镜下 核消失 浆细颗粒状 可辨认结构轮廓