乳腺疾病影像学诊断 课件.pptVIP

乳腺疾病影像学诊断;主要内容;乳腺影像学检查方法;乳房解剖;;;检查方法;;;选择性乳管造影;; 放大技术;X线数字化立体定位穿刺活检;;乳腺X线影像诊断标准;乳腺影像报告与数据（BI-RADS）简介 ; BI-RADS; BI-RADS乳腺分型;脂肪型腺体;中间混合型腺体; 多量腺体型;致密型腺体;乳腺X线摄影报告的BI-RADS评价分类：; 乳腺增生症;双侧乳腺小叶增生;双侧乳腺囊性增生;良性肿块;良 性 肿 瘤;良性钙化;; 乳 腺 癌; 导 管 造 影 充 盈 缺 损：导管原位癌; ;毛 刺 样 肿 块：导管浸润癌; 圆 形 肿 块：浸润性导管癌;边 缘 模 糊 肿 块 浸润性导管癌;结 构 紊 乱 浸润性导管癌;;漏 斗 征 厚皮：乳头内陷; 簇状钙化：浸润性小叶癌;簇状钙化 浸润性导管癌;;杨某 56岁 导管内癌早期浸润 ;;;;;弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病 ;宛某 56岁 小叶原位癌;;轴位（CC位） ;侧 斜 位（MLO位);乳腺导管造影：适用于有乳头溢液的患者，经溢液导管开口注入对比剂后摄片，可发现导管内病变;乳腺MRI检查; CT检查 能显示乳腺内的解剖结构 能发现较小的乳腺病变 能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况 作为钼靶X线摄影的补充; USG 可多角度扫查 能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿 块的形态 能分辨囊性肿块及实质性肿块 可显示腋窝淋巴结 对钙化灶不能显示;中南医院;第二节 影像观察与分析;乳腺正常解剖;;;正常乳腺X线表现;;正常乳腺X线表现;; 乳腺基本病变;良性肿块;恶性肿块;良性肿块钙化; 恶性钙化;乳腺癌：乳头内陷 皮肤增厚;乳腺导管造影：充盈缺损;四、正常乳腺CT表现;正常乳腺;正常乳腺;乳腺疾病的基本CT表现;第三节 疾病诊断;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺导管内乳头状瘤;乳腺多发导管内乳头状瘤;乳腺单发导管内乳头状瘤;乳腺小叶增生;乳腺小叶增生;乳腺小叶增生; ;;乳腺癌的病因学;临床症状(clinic symptom) 好发年龄：40－60岁妇女 症状：乳腺肿块，乳头回缩、溢血 病理类型(types of pathology) 浸润性导管癌，最常见 非浸润性导管癌;直接征象 肿块 钙化 局限性致密浸润; 直接征象（ primary signs ） 肿块（breast mass)：结节状或不规则，多有毛刺 X线片上显示的肿块小于临床触诊 钙化(calcification)：簇状、沙砾样、针尖状 局限性致密浸润(local compact infiltration);肿块 定位：位于乳腺哪个象限 大小 形态：圆形、卵圆形、分叶状、不规则形、结构扭曲 边界：毛刺样、模糊的、小分叶 密度：高于周围正常乳腺组织 ;良恶性肿块鉴别诊断;;;;BIRADS界定的乳腺肿块形状与边界;侧斜位显示乳腺内一圆形肿块，边界模糊，周边有毛刺;局部放大 不规则形肿块，边界不清 ; 肿 块 Breast mass;;局限性致密浸润 local compact infiltration; 间接征象(secondary signs) 乳头内陷 皮肤增厚、水肿 肿瘤周围粗大血管影 腋窝淋巴结肿大;乳头内陷 dented nipple;皮肤增厚 skin incrassation;腋窝淋巴结转移 Metastasis axillary nodes ;乳腺癌的CT表现;左乳癌腋窝淋巴结转移;内乳淋巴结;左乳癌术后，左侧内乳淋巴结增大;乳腺癌胸肌间淋巴转移;左乳腺癌术前胸肌间淋巴转移;乳腺癌内乳、胸肌间及腋窝淋巴肿大;乳腺癌MRI表现;;;毛刺征;边缘强化征 rim enhancement ;多灶性 Multifocal breast cancer; 癌灶周边结构的改变 乳头内陷，皮肤增厚水肿 乳腺后脂肪间隙及胸肌侵犯 腋窝淋巴结肿大;胸肌、乳头浸润;胸肌浸润及乳头乳晕受累;皮肤及胸肌筋膜侵犯;乳腺腋窝淋巴结转移;平扫T1WI;乳腺癌广泛导管内浸润;双侧乳腺癌：浸润性小叶癌;双侧乳腺癌 ;保乳术后化疗前;保乳术后6年： 瘢痕处多中心复发;乳腺检查方法的选择; 乳腺MRI检查为重要手段 优点：敏感性达94－100％ 良恶性病变鉴别准确性高 可显示隆乳术后乳腺内肿瘤 可显示乳后脂肪间隙及胸肌是否受累 可显示乳腺内多发病灶 缺点：不能显示钙化