妇科阴道检查.pptxVIP

阴道检查产程评估可以通过多方面的指标，比如●腹部触诊●宫缩质量●母体的自觉症状●阴道检查-金标准（主观性偏差，侵入性不适）阴道检查指征和时机●初次接触临产产妇-内骨盆情况，头盆关系等●产程进展的相关指标-胎膜破裂、排便感、宫缩变频变强●活跃期-宫缩强度转弱、母体全身反应无明显变化达4小时以上怀疑产程有异常时阴道检查指征和时机●产程干预-人工破膜、缩宫素滴注后判断是否有效●有胎心改变、阴道出血增多、宫缩异常、母体一般状况变差●根据产程和个体认知结合产妇需求进行；阴道检查的内容●观察-会阴部基本情况，阴道流血情况，有无羊水流出●头盆关系-是否入盆，初诊了解骶岬、坐骨棘、骶尾关节、耻骨联合、耻骨弓角度等●辨识胎先露-胎先露及其位置，宫缩时胎头下降情况、胎方位、胎头是否塑形、是否有产瘤●了解宫颈条件-容受情况、软硬度、开口朝向、扩张情况、水肿与否●判断胎膜状态-是否完整，如已破裂则需了解羊水性状、有无脐带脱垂；阴道检查的内容●阴道检查频率 WHO2015年发布的《妊娠、分娩、产褥期和新生儿基础护理实践指南》提出“在第一产程里，不论潜伏期还是活跃期，除非有必要，阴道检查频率不应高于每4小时1次”检查步骤●检查前告知孕产妇此次检查的目的、方法，征得同意，排空膀胱，取仰卧位●检查前四步触诊，了解胎先露和胎方位●双腿屈曲分开，臀下铺产褥垫和消毒巾，行会阴消毒●戴无菌手套，检查者用辅助手的拇指和示指