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蛋白质-能量营养不良 Protein-Energy Malnutrition儿科学教研室病例 9个月，女孩，因长期胃纳差而消瘦，平时以米粉喂养为主，很少添加鱼、肉类食品，检查：体重6kg，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，仅0.2cm，头发枯黄，哭声低。心肺(-)，肝、脾未及。该患儿最可能的诊断是?病因是？概述是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之间的消瘦－浮肿型。消瘦型浮肿型蛋白质-能量营养不良临床类型的地区差异 病因 (一) 喂养不当食物量和（或）质的不足母乳不足又不加辅食、人工喂养过稀、长期供给单一食物或长期食量不足等。骤然断乳、偏食等。病因（二）消化吸收不良 见于消化系统疾病或先天畸形 （三）需要量增加各种急慢性传染病及消耗性疾病多胎、双胎、早产等病理生理蛋白质分解 ? 血总蛋白?，白蛋白??水肿脂肪分解? 血胆固醇?，脂肪肝糖元消耗? 血糖偏低，自发性低血糖 水、盐代谢失衡?低血钠、低血钾、低血钙体温调节能力差新陈代谢 失常消耗自身组织消化液?，酶? ?食欲不振，腹泻。心肌萎缩，心搏量? ?脉搏细弱，血压偏低。 肾浓缩功能减低?多尿，尿比重下降。中枢神经抑制?精神萎靡，烦躁不安。免疫功能低下