阿司匹林抗血小板聚集与抗血栓作用.ppt

在正常的循环血液中, 血小板处于静息状态,而在某些生理或病理状态下, 血小板可以被激活。 血小板激活是指血小板在刺激物(诱导剂) 作用下发生的各种改变, 如变形、粘附和聚集等, 其中血小板的活化聚集是血小板的重要改变形式。 临床试验设计 1 人体内血栓形成很难直接观察到, 从而给血栓及抗血栓的研究和疾病的防治带来困难。通过模拟血栓状况来判断心脑血管疾病发病期间患者体内血栓形成与栓塞程度, 以此来预测心脑血管疾病前期(潜伏期) 体内隐性血栓的存在和发展, 其临床意义是十分明显的。本实验用CAST仪形成的体外血栓与体内血栓有十分相似的结构, 可分为头体尾三部分。血栓指数Q值下降是因为小剂量阿司匹林使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，从而抗血栓形成。 2 血小板聚集率是间接反应血小板代谢所产生的TXA2的含量与血栓形成的可能性及关联度。血栓形成是反映血液在循环中由血管壁、血小板、血细胞、纤维蛋白原及各种凝血因子在流体效应尤其是在TXA2 作用下所形成的病理性塞子以及其危险性。二者在临床和实验中都呈正相关。 Materials and methods 仪器 CAST—I型体外血栓模拟仪，MG型血小板聚集仪， TX—A型天平称 一般资料 　选取符合如下条件的心脑血管疾病患者160 例。无应用 ASP 禁忌证, 用药前测定血小板聚集率> 50 %者为入选条件。 服用指征 M—ASP：10mg／片；安慰剂：相当于l0mg／片 M— ASP大小 M—ASP服用指征：男性，血栓指数Q值<I5、15～20、21～30、3I～40、>40患者．每天餐后分别服用10、20、30、40、50mg；女性，血栓指数Q值8～l6者．每天餐后服用10mg，余同男性。 临床试验 1、血栓指数Q值：餐后2h用一次性注射器自静脉取血l ml注入硅化硅胶管内，置CAST 一I型血栓仪(37℃)。自控旋转8min后止。将血栓平铺在滤纸上，测其长度(mm)。再用滤纸吸干水分(以栓体在滤纸上无渗透为准)。用TX—A型天平称重量(mg)。 临床试验 2 血小板聚集率(PAG)；用）0.2ml枸橼酸钠加静脉血1.8ml混匀。500r／min分离血小板层，用血小板聚集仪和花生四烯酸（AA）诱导剂测其1min和最大聚集率。 3 统计学处理将服用M-ASP和安慰剂前后3、6个月的各项指标作配对比较t检验，并计算x ±s值。 Expected results 服M—ASP前血栓指数Q值、小板聚集率与服药后3～6个月比较血栓指数Q值、血小板聚集率明显下降。 References 1 李家增．抗血小板药的临床应用[J]中国处方药，005，(6)2 2 BORN G V R1Aggregation of blood p latelets by adeno2 sine diphosphate and its reversal [ J ] 1 Nature, 1962,194 (6) : 927 - 929 3糜贤凤,闭雄杰,蒋红,等.阿司匹林与血小板抑制关系的临床研究。临床血液学杂志,1998,11:60-63. 4 包承鑫. 抗血小板药物研究某些进展[J ]. 中华血液病学杂志, 1990, 11 (10) : 553. 5 忻伟均. 阿司匹林每日10mg 治疗脑缺血[J ] . 新药与临床. 1993 ,3(12) :69～71 6 杨荫中译．话量阿斯匹林对壶小板聚集和血栓素生成抑毒I的悻外观察．医学生物物理学，1992 4～4． L/O/G/O 阿司匹林抗血小板聚集及抗血栓形成的作用 血栓形成可导致急性心肌梗死、中风、肺栓塞等心、脑、肺循环疾病，是外科手术中常见的并发症，也是介入性血管形成术后再闭塞的重要因素 血小板活化在心脑血管疾病发病中占有重要地位, 抗血小板聚集药已作为常规治疗用于心脑血管疾病 Background 血栓形成是血液在流动状态下, 止血机制过度激活的一种病理性结局, 是血小板、 白细胞、内皮细胞等多细胞间相互作用的结果, 而血小板的活化和聚集是其中重要因素之一。 用电刺激大鼠颈动脉血栓形成, 其原理是损伤动脉内皮, 导致其功能紊乱, 激活白细胞和血小板, 引起血小板聚集, 形成混合型血栓, 此模型重复性好, 误差小, 与人体动脉血栓相似。 小剂量阿司匹林能明显延长电刺激大鼠颈动脉血栓形成时间, 从而说明其有较强的抗动脉血栓形成作用. 阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集 临床上用于预防心脑血管疾病的