慢性阻塞性肺疾病患者肺组织基质金属白酶--9的分布与表达-临床医学；内科学；呼吸系病专业毕业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学文论文中文摘要本研究旨在观察吸烟患COPD者肺组织基质金属蛋白酶．9(matrix metalloproteinase．9，MMP．9)在肺内的分布和表达，分析其与气流受限、呼吸 衰竭、生活质量、呼吸困难程度的关系，探讨COPD的可能发病机制，为临床 提供预防及治疗的新思路。方法收集2010年lO月．2011年10月天津医科大学总医院胸、肺外科手术肺肿 瘤患者边缘肺组织(距肿瘤组织5cm)标本63例。根据吸烟史、临床症状、体 征、肺功能等将标本来源患者分为5组，不吸烟非COPD组似组)10例、吸烟 非COPD组(B组)15例、吸烟轻度COPD组(C组)14例、中度COPD组(D 组)16例、重度COPD组(E组)8例，通过肺功能检测FEVl、FEVl／FVC、 MEF50(％Predicted)等肺功能变化指标，血气分析检测呼吸衰竭程度，CAT 评分、MMRC分级检测生活质量、呼吸困难程度，采用HE染色法观察各组肺 组织形态学改变，采用免疫组织化学染色方法，检测MMP．9在肺组织的分布与 表达，并进行相关性分析。结果1．1．肺功能变化指标： FEVI(L)：D、E组与A、B、C各组比较FEVI(L)值降低，差异有显著性意义(尸O．05)，且D、E组比较差异有显著性意义(P0．05)，但A、B、C三组 间两两比较差异无显著性意义(P0．05)。FEVl／FVC(％)：除A、B组◇O．05)外，五组间两两比较差异有显著性意义(PO．05)。MEF50(％Predicted)：五组间两两比较MEF50(％Predicted)值降低，即 A组B组C ND NE组，且差异有显著性意义(尸0．05)。1．2．血气分析变化指标：，且D、ho，．D、E组与A、B、C各组比较差异有显著性意义(P0·05)a．：lvg＼≮组比较差异有显著性意义(尸0．05)，但A、B、c三组间两两比较差异无显著性意义(P0．05 o．1．3．生活质量、呼吸霭难程度：天津医科大学硕士学文论文CAT评分(分)：除A组与B组，B组与C组修O．05)外，五组间两两比较差异有显著性意义(尸O．05)。．MMRC分级(级)：除A组与B组，B组与C组◇O．05)外，五组间两两比较差异有显著性意义(P0．05)。 2．HE染色显示：与非COPD、轻度COPD组比较，中、重度COPD组有明显肺泡结构破坏， 气道重塑，支气管壁、肺泡腔可见更多炎性细胞浸润，细胞外基质降解明显。3．免疫组化染色图像分析显示： MMP一9分布与表达：与非COPD、轻度COPD组比较，中、重度COPD组肺组织中可见大量MMP．9蛋白阳性细胞，呈强阳性表达，阳性产物为棕褐色颗粒，均以胞浆着色为主，主要定位于肺泡上皮细胞、支气管上皮细胞、肺泡巨 噬细胞。MMP．9的阳性系数：五组间两两比较MMP．9的阳性系数值逐渐增大，即A 组B组C组D组E组，且差异有显著性意义(pO．05)。4．相关分析： MMP．9的阳性系数与FEVl、FEVl(％Predicted)、FEVl／FvC、MEF50(％Predicted)、MEF25(％Predicted)呈直线负相关(F一0．504，P=0．009；r=．0．512，P--0．009；‘1-=．0．534，P=0．008；严．0．463，P=0．0 1；r=一0．46 1，P--O．0 1 5)。MMP．9的阳性系数与Pa02呈直线负相关(F．0．450，P=0．021)，但与PaC02 无显著相关性(FO．367，P=0．129)。MMP．9的阳性系数与CAT评分及MMRC分级呈直线正相关(r=0．455，P=0．016；r=0．452，P=0．01 8)。结论1．中、重度COPD患者较非COPD、轻度COPD患者支气管壁、肺泡腔可 见更多炎性细胞浸润，细胞外基质降解明显，有明显肺泡结构破坏，气道重塑。 2．吸烟非COPD患者较不吸烟者MMP．9表达增强，提示吸烟可促进肺组织MMP．9表达。3．COPD患者较非COPD患者MMP．9表达增强；中度COPD患者较轻度 COPD患者MMP一9表达增强；重度COPD患者较轻、中度COPD患者MMP_9 表达增强，提示随着COPD患者病情加重，MMP-9表达逐渐增强。4．COPD患者肺组织MMP．9的阳性系数与FEVl、FEVl(％Predicted)、II天津医科大学硕士学文论文FEVl／FVC、MEF50(％Predicted)、MEF25(％Predicted)呈直线负相关(r=．0．504， P=0．009；1-=一0．512，P=O．009；F一0．534，P=0．008；严．0．463，P=0．01：1--=．0．461， P=0．015)，与Pa02呈直线负相关(r--一O．450，P=0．