上消化道出血的护理知识.ppt

* P1 血容量不足 1 体位与保持呼吸道通畅: 大出血时平卧下肢略抬高； 呕吐时头偏向一侧； 及时清理呼吸道分泌物； 吸氧 2 立即建立静脉通道: 配合医生迅速、准确实施输血、输液等急救措施 观察治疗效果及不良反应,避免急性肺水肿 护理措施 * 输血指征 血容量补足指征 血红蛋白低于70g/L 失血量超过自身血容量25% 失血性休克 体位性晕厥、血压下降、 心率增快 尿量大于20ml/h 脉搏由快、弱转为正常、有力 收缩压接近正常 脉压差大于30mmHg 四肢末梢由湿冷 转为温暖、红润 P1 血容量不足 * P1 血容量不足 护理措施 3 饮食护理： 出血停止后 急性期 少量出血期 急性大出血伴恶心、 呕吐时禁食 出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食 少量出血无呕吐，可进温凉、清淡流质饮食 * P1 血容量不足 4 心理护理：观察病人心理反应 ；关心、安慰病人；经常巡视 5 严密观察患者病情变化和生命体征：如心率、血压、颈静脉充盈情况并准确记录出入量 6 观察病人呕血、黑便情况，评估出血量及有无继续或再次出血的