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安全监督检查表(施工单位) 检查日期： 年 月 日 项目名称 建设单位 合同段 施工单位 类 别 序 号 检查内容 检查情况及评价 检查情况简述 A B C 安 全 生 产 条 件 1 是否取得安全生产许可证 2 主要负责人、项目负责人、专职安全生产管 理人员是否取得《安全生产考核合格证书》 3 特种作业人员是否取得特种作业操作资格 证书 4 安全生产管理机构是否建立健全 5 专职安全生产管理人员是否足额配备(1人 ／5000万元合同款) 安 全 生 产 管 理 制 度 6 安全生产责任制度建立是否健全，岗位职责 是否明确 7 安全生产培训教育制度是否建立健全，落实 是否到位(每年培训不少于2次) 8 安全技术交底制度是否建立健全，双方签字 制度是否落实剑位 9 安全会议制度是否建立，记录是否完整 10 消防安全责任制度建立是否健全，责任是否 明确，落实是否到位 11 是否制定用火、用电、易燃易爆材料等使用管理制度，落实是否到位 机 械 设 备 12 起重机械、整体提升式脚手架、滑模爬模、 架桥机等自行式架设设备是否验收合格 13 承租的机械设备、施工机具及配件生产(制 造)许可证，产品合格证、或法定检验检测 证明是否验收合格 14 安全防护用具、机械设备、施工机具和配件是否由专人负责管理，是否进行定期检查、 维修、保养，是否建立相应资料档案，是否 按国家有关规定及时报废 安全监督检查表(施工单位) 检查日期： 年 月 日 类 别 序 号 检查内容 检查情况及评价 检查情况简述 A B C 安 全 生 产 费 用 13 安全生产费用是否足额投入(不低于投标价 的1％) 14 安全生产费用是否用于施工安全防护用具及 设施的采购和更新、安全生产施工措施和生 产条件的改善、有无挪用 15 是否为现场从事危险作业的人员办理意外伤 害保险 16 安全生产费用支付是否经监理工程师审查签 认 特 殊 作 业 17 是否编制专 项施工方案，有无安全 验算结果， 是否经技 负责人、监理工程师审核同意，签字确 认，是否组 织专家论证、审查 不良地质土石方开挖 滑坡和高边坡处理 桩、挡墙、深水基础及围堰工 程 桥梁工程中的梁，拱、柱等构 件施工 隧道工程中的不良地质隧道、 高瓦斯隧道等 水下工程中的水下焊接、混凝 土浇注 爆破工程 大型临时工程中的大型支架、 模板、便桥的架设与拆除；桥 梁的加固与拆除 其他危险性较大的工程 安全监督检查表(施工单位) 检查日期： 年 月 日 类 别 序 号 检查内容 检查情况及评价 检查情况简述 A B C 现 场 作 业 1 8 是否按《公路 工程施工安全 技术规程》进 行施工，记录 是否齐全、规 范 施工准备 路基工程 路面工程 桥涵工程 隧道工程 主要工序作业 特殊季节与夜间施工 检 验 记 录 19 专职安全员的工作记录是否齐全、规范 20 项目部的检查记录是否齐全、规范 应 急 预 案 21 是否针对项目特点制定安全生产事故应急预案，是否定期组织演练 22 发生安全生产事故时是否立即启动事故应急预案，并足否及时、如实报告安全生产事故 检查人： 检查负责人： 备注：其中A：满足要求；B：基本满足要求；C：不满足要求。