半坐卧位-山东英才学院.PPT

第四章 舒适与安全 Comfort and Safety;教学目标;第一节 概述;生理舒适;（二）不舒适： 定义：也是一种自我感觉，是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 （舒适的程度下降被不舒适代替） 不舒适表现为：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严重的表现形式;;三、不舒适患者的护理原则;第二节 患者的卧位与舒一、舒适卧位的基本要求;二、卧位的分类; （3）被迫卧位（compelled lying position）： 　 病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻 疾病所致的痛苦或因治疗的需要而被迫采取的卧位。 如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位;三、常用卧位 ;1．去枕仰卧位 （1）姿势：???助病人去枕仰卧，枕横立于床头，麻醉未清醒或昏迷的病人头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然伸直 。 （2）适应范围： 1）昏迷或全身麻醉后尚未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。预防颅内压减低而引起的头痛。 ;２．中凹卧位（休克卧位） （1）姿势：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30° （2）适应范围：休克病人，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于呼吸，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 3．屈膝仰卧位 （1）姿势：病人仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人隐私。 （2）适应范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 ;（二）侧卧位(side-lying position);（三）半坐卧位(Fowler position);2.适应范围： （1）某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血 （2）心肺疾病所引起呼吸困难的患者（急性左心衰病人）。 （3）腹、盆腔手术后或有炎症的患者 （4）疾病恢复期体质虚弱的患者;（四）端坐位(sitting position);（五）俯卧位(prone position);（六）头低足高位(trendelenburg position); （4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力 ;（七）头高足低位 (dorsal elevated position);（八）膝胸位(knee-Chest position);（九）截石位( lithotomy position); 四、变换卧位（一）协助病人移向床头;操作方法;一人扶助患者移向床头;脊柱受伤或接受脊柱手术的病人二人或二人以上协助搬运 ;;操作方法;一人协助翻身侧卧法;二人协助翻身侧卧法;注意事项;第三节　疼痛患者的护理;一、疼痛概述;（二）疼痛具有以下三种特征：;（三）疼痛的含义;（四）疼痛发生的机制 （了解）;二、疼痛的原因及影响因素 （了解）;（二）影响疼痛的因素 疼痛阈：人体所能感觉到的最小疼痛。 疼痛耐受力：个体所能忍受的疼痛强度和持续时间 1.患者因素： （1）年龄 个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同。 （2）社会文化背景 患者生活的特殊社会文化环境可影响其与他人有共 同的态度、人生观、价值观，因而对疼痛的反应也不一样。 （3）个人经历 过去的疼痛经验可影响患者对现存疼痛的反应，及对 疼痛原因的理解和态度。 ;三、疼痛患者的护理评估;（二）评估方法;（1）数字评分法（NRS） 用数字代替文字表示疼痛的程度。在一条直线上等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。患者可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛;;（2）文字描述评定法（VDS）;（3）视觉模拟评分法（VAS）;;（4）面部表情图（FES）;(5)按WHO的疼痛分级进行评估（分为四级）： 0级：无痛。 1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受、 睡眠不受影响。 2级(中度疼痛)：疼痛明显、不能忍受、睡眠 受干扰、要求用镇痛药。 3级(重度疼痛)：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严 重受干扰，需要用镇痛药。 ;四、疼痛患者的护理措施 ;1.药物止痛 对