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实验诊断学课堂总结 　　实验诊断学总结　　第一章总论　　概念　　[1]临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过　　程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。　　[2]实验诊断：通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。　　[3]床边检验：在病人医疗现场进行的临床检验。　　[4]参考值或参考范围：参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；参考范围是指所有抽样　　组测得值的平均值加减其标准差。　　[5]质量控制：为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段　　第二章血液检查ExaminationofBlood　　一、血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。　　二、1.血液有形成分的组成　　血细胞占全血40～50%，称之有形成分　　1.白细胞中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞　　2.红细胞(主要成分是血红蛋白)　　3.血小板　　三．血液一般检查GeneralExaminationofBlood(血常规)　　1、一些缩写　　Erythrocytecount(RBC)红细胞计数　　Hemoglobindetermination(Hb)血红蛋白测定　　Leukocytecount(WBC)白细胞计数　　Differentialleukocytecount白细胞分类　　Plateletcount(PLT)血小板计数　　新生儿特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈―生理性巨幼红细胞贫血‖的表现，白细胞呈感染的表现　　2、红细胞计数ErythrocyteCount　　方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法　　操作:用等渗稀释液将血液作200倍稀释，滴入血细胞计数板中静止1-2min，于高倍镜下计数5个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。　　公式:RBC/L=5个中方格总数×5×10′200×106　　报告格式:Δ.ΔΔ×1012/L×1012/L　　参考值　　～×1012/L　　～×1012/L　　～×1012/L　　各种红细胞的形态　　3．相关检测　　[1]．平均红细胞容积(MCV):MCV=红细胞比容/红细胞数　　红细胞数参考值:80-94fl　　[2]．红细胞比容测定　　相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。　　绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比　　生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多　　病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症　　生理性：妊娠中、后期，血容量增加约25%，引起血液稀释；6个月～2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。　　5．网织红细胞计数及正常参考值：　　[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。成人：%-%新生儿：2%-6%　　[2]网织红细胞计数的意义　　增多：骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血、急性大失血。贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰　　减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时　　6．白细胞测定　　[1]白细胞计数LeukocyteCount　　方法：显微镜计数法、全自动血细胞分析仪法计数法:以2%冰醋酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。然后将悬液充入细胞计数池内，低倍镜计数4个大方格内白细胞总数。计算原则同红细胞。MCH=血红蛋白(g/l)/红细胞百万数/μl参考值:26-32pg　　原理：用2%乙酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。混匀并滴入计数室中，低倍显微镜下计数4大方格内的白细胞数，经换算得每升血液中白细胞总数。　　公式：WBC/L=4格白细胞总数?4×10×20×106　　报告格式:Δ.ΔΔ×109/L　　参考值:成人～×109/L;新生儿～×109/L　　临床意义　　生理性增高:见于妊娠期、分娩时、新生儿;剧烈运动、淋浴;