面神经和肢体神经诱发肌电位对罗库溴铵反应的差异及受损后的改变-麻醉学专业毕业论文.docxVIP

指 导 小 组 成 员名 单陈莲 华教 授李 绍 清主 治 医 师吴 淦 桐副 教 授目录第 一 部 分家 兔 正 常或 受损 面 神 经 支 配 的 口轮 匝肌 及 肢 体 神 经支 配 的腓 肠 肌 诱 发 肌电位 对 罗 库 溴 铵 反 应 的差 异牧_1歡觀2弓丨t4材 料 和 方 法5觀7讨 论8……1 11 8第 二 部 分家 兔 受 损 面 神 经 支 配 的 口轮 匝肌 诱 发 肌 电位 对 罗 库 溴 铵 反 应 的 差 异 及 其与神 经损 伤程 度 和损 伤 时 间 的相关 性牧觀2 1数_2 3弓唁2 5材 料 和 方 法2 6觀2 8舰3 0附 图 表32参 考 文 献综 述不同部位肌 肉对肌松药敏感性差异及其临床意义家兔正 常 或 受 损 面 神 经支 配 的 口轮 匣肌 及 肢 体神 经支配 的腓 肠 肌诱 发肌 电位对 罗库 溴 铵 反 应 的差异摘要目的 ： 比较 非 去极 化肌 松 药 罗 库 溴 铵 对 家 兔 正 常 或 受 损 面 神 经 支 配 的 口轮 匝肌 及 肢 体 神 经 支 配 的腓 肠 肌 的诱 发 肌 电位 （E E M G ) 的抑 制 程 度 和 抑 制 时 间 。分 析 面 神 经 和 肢 体 神 经支 配 的肌 肉对 罗 库 溴铵 敏 感 性 的差 异 程度 以及 面神 经 受损 后 的变化 ，为 临床 上 在 需 要 施 行 术 中面 神 经 监 测 的病 人 ，依 据 外 周 肌 松 程 度 制 定 术 中肌 松 药 使 用 方 案 ， 以 满 足 面 神 经 监 测 所 需 的神 经 肌 接 头 传 导 提 供 实 验 依 据 。方 法 ：家 兔 6 只 ，采用血 管 阻断夹 钳 夹法 制 备左侧面 神经 面颊 支 损伤模 型 ，采 用 自体 对 照 ， 同步记 录 正 常或 受 损 面 神 经 支 配 的 口轮 匝肌 及 右侧 胫 神 经 支 配 的腓 肠 肌 电刺 激 诱 发 的 E E M G 振 幅 ；观 察 2 xE D 9Q 剂 量 罗 库 溴 铵 作 用 下 3 组 肌 肉 的 E E M G 变 化 程 度 ， 包 括 E E M G 绝 对 值 、受 罗 库 溴 铵 作 用 的抑 制 程 度 （以 E E M G 抑 制 百 分 比 ，E E M G % ) 表 示 ，并 记 录 罗 库 溴铵 起 效 时 间 和 作 用 消 退 时 间 。结果 ：面 神经支配 的 口轮 匝肌 E E M G 振 幅均 低 于腓肠 肌 ，E E M G 振 幅受抑 制 的百分 比 也 明显 低 于 腓 肠 肌 ，差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 （P 0.0 5 ); 受 损 面 神 经 支 配 旳 口轮 匝 肌 E E M G 振 幅基 础 值 明显 低 于 正 常 侧 口轮 匝肌 （P 0 .05 ) ；罗 库 溴 铵 作 用 下 受 损 面 神 经 支 配 的 口轮 匝肌 E E M G 振 幅 绝 对 值 明 显 低 于 正 常 侧 （P 0 .05 ) ，但 受 抑 制 的百 分 比与 正 常侧 比较 没有 显 著性 差 异 （P 0 .05 ) ；罗 库 溴铵 在 3 組 肌 肉 的起 效 时 间和 作 用 消 退 时 间 均 没 有 显 著 性 差 异 。结 论 ：面 神 经 支配 的 口轮 匝肌 的诱 发肌 电位 反 应 对 非 去极 化肌 松 药 罗 库 溴 铵 的敏 感 性 明显 低 于 肢体 神 经 支 配 的腓 肠 肌 ；面 神 经 受 损 后 ，所 支 配 肌 肉 的诱 发 肌 电位 反 应 较 正 常 时 明显 降低 ，但 对 罗 库 溴 铵 的敏 感 性 没 有 变 化 ；罗 库 溴 铵 对 于 面 神 经 和 肢 体 神 经 支 配 的肌 肉 ，起 效时 间和 作 用消 退 时 间均 无 显 著性 差异 ，面 神 经 受 损 后 也 没 有 明显 改 变 。关 键 词 ：罗 库 溴 铵口轮 匝肌腓 肠 肌面神 经损 伤中 图分类 号 ：R 6 14 .1D ifferen t sen sitiv ities o f ev o k ed electro m y o g ra p h y to ro c u ro n iu m a m o n g o rb icu la ris o ris in n erv a ted b y n o rm a l o r d a m a g ed facial n erv es a n d g a strocn em iu s in n erv ated b y so m a tic n e r v e in r a b