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因私申请出国（境）审批表 姓 名 陈某某 性别 男 民 族 汉族 籍 贯 福建 厦门 出生年月 1980年3月 学历 大学本科 学位 法学 学士 职称 审计师 参加工 作时间 2004年9月 入党 时间 2005年9月 离退休时 间 前往国家地区 某地 工作单位及职务 集美区XX单位　主任科员 境外 住址 中文 境外电话 外文 申请事由（党员还要写明对党籍要求） 因某事，本人于20XX年X月X日至20XX年X月X日，前往某地，（党员要写明：期间申请保留党籍）。 因办理XX护照需要，需开具证明。 本人签名：陈某某 XX年XX 月 XX 日 国内 外直 系亲 属及 主要 社会 关系 情况 某某某 夫妻：工作单位 某某某 父子：工作单位 ………………………… 中共厦门市委组织部2009年制 单 位 党组织 意 见 党员要所在单位党组织意见 签名： （单位盖章） 年 月 日 单 位 及主管 部 门 意 见 所在单位 及 主管部门（主管党组织）意见 签名： （单位盖章）