白内障的防治-厦门长庚医院.PPT

白內障成因及治疗 厦门长庚医院眼科 毛 剑 白內障 Cataract 来自于拉丁文的 cataracta 是「瀑布」的意思。透过瀑布所看到的影像与白内障患者所看到的景象相似。 晶状体混浊 最好矫正视力低于0.5 (WHO) 正常的晶状体 混浊的晶状体 白內障患者所見影像 白內障的形成 白内障的成因系晶状体无法维持其内Na+, K+, 及 Ca++ 之浓度 此异常系晶状体内Na+, K+ ATP酶活性降低。此乃因自由基(free radical)伤害了Na+-K+ ATP酶蛋白质之硫醇基(sulfhydryl)，进一步引起晶状体的脂质与蛋白质变性 造成晶状体氧化的自由基有：细胞代谢、阳光、与香烟等 角膜内的房水本身有许多抗氧化成份，可以有限地化解有害自由基，而适当补充抗氧化维生素也可将这些有害自由基迅速中和 白內障成因与分类(1) Age-related cataract 年龄相关性白內障 Metabolic cataract 代谢性白內障 －如糖尿病、甲狀腺疾病等引起 Traumatic cataract 外伤性白內障 ---如车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼內外物所引起 Toxic cataracts 中毒性白內障 －如长期使用激素、青光眼等药物所引起Intrauterine causes 白內障成因與分類(2) Secondary cataract并发性白内障 --如虹膜炎、青光眼、网膜色素細胞病变等等引起 Hereditary cataracts先天性白內障--由於遗传性、染色体变异、胎內感染等所引起之先天性白內障。 白內障的症狀 早期 视觉逐渐模糊 畏光且光线周围出现光圈 看东西时觉得影像的颜色不够鲜明、较暗 白內障的症狀 晚期 视力障碍日深 最后只能在眼前辨別手指或仅剩下光觉视力 如果太晚就医治疗，会因为白內障含水量增高、膨胀、前房变浅，引发青光眼，造成失明 白內障的症狀 自觉性症状﹝主诉﹞ 视力减退，需经常更换眼镜 视觉成像模糊、成像变暗呈黄色、甚或变形 完全失明 白內障的症狀 医师诊断之症状 视力 视觉对比分析 晶状体混浊程度(裂隙灯检查) 合并症之发生(例如青光眼等) 白內障的危险因子 年龄：随着人年岁增长，得到白内障的风险亦随之提升。在美国，65岁以上的人中，大约有50％的人有白内障的毛病。 紫外线：过度暴露在阳光下会增加得到白内障的风险。 抽烟：抽烟的人比不抽烟的人更容易发生白内障。 饮酒：重度饮酒者，有着较高的白内障风险；而适度的饮用红酒者，反而可降低白内障的风险。 糖尿病：白内障常伴随视网膜病变 高度近视：晶状体加速硬化 眼睛受伤：眼睛的伤害增加白内障发生的风险性。 如何预防白內障?-日常生活 流行病学研究指出长期暴露在紫外线辐射中会增加白内障的危险性，所以炎炎夏日紫外线指数太高时，宜避免外出，如需外出除了皮肤的防范外，戴付抗紫外线的太阳眼镜保护眼睛也是必须的。 眼球外伤不论是穿刺伤或钝器碰撞伤，都有可能导致白内障的产生，这种受伤，容易发生在年轻人，所以在工作或运动时要特别注意眼睛的安全防护。 如何预防白內障?-药物 有些全身或局部用药，如类固醇、少数精神科用药及抗心律不整药物等，会导致白内障，虽然不一定会影响视力，但如必须使用这些药物，要遵循医师之指示用药及定期眼科检查。 切记勿随便乱买成药, 或使用成分不明之中药 如何预防白內障?-与其他疾病相关 定期检查眼睛：尤其是患高度近視、视网膜脱离、色素性视网膜炎等眼疾的患者，及接受过眼內手术者，发生白內障的比率较高，更应定期检查。 患有糖尿病的人，其白內障的发生会比正常人來得早且发展速度快，尤其是血糖控制不良更会使白內障恶化加速。所以有糖尿病的人一定要好好控制血糖。 有些新陈代谢疾病的患者，如半乳糖血症、低旁甲狀腺症、低血鈣等，及风湿性关节炎患者亦容易产生白內障，若能好好控制病因，可以减缓白內障的迅速恶化。 如何预防白內障?-补充维生素 1991年在美国所做的实验发现，有服用维他命的消费者比未服用者，可减少66 % 白内障的机率 白内障高危险群与吸烟者，若能补充足够的抗氧化维他命﹙A、C、E﹚与维他命B，可以预防或延缓白内障的发生 Levin在The Pharmaceutical Journal期刊﹙1999年6月号﹚中整理了相关的研究后，得到一个结论：维他命A、C、E、烟碱酸﹙Niacin﹚、及维他命B2﹙Riboflavin﹚，可以预防老年性白内障的发生 非手术方式 好的眼镜处方 充足的光照 局部药物 抗氧化剂 墨镜 白内障 - -自然治疗 超氧化剂物歧化酶，过氧化氢酶，谷胱甘肽也许可以阻止自由基的损害 如Vit C, Vit