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脓毒症的诊断与治疗; 概 述;发病机制;定义及相关概念 原有概念;1 定义及相关概念 :1991年美国胸科医师学会(ACCP)和危重病学会(SCCM)联席会上对脓毒症的本质作了阐述,并对脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克(感染性休克)和全身炎症反应作出明确定义[3]。;SIRS与脓毒症和感染的关系;SIRS定义的主要缺点:;修订意见2001年12月五个学术机构(SCCM / ESICM / ACCP / ATS / SIS)在华盛顿举行的国际会议上制定的脓毒症(感染引起的SIRS)诊断标准偏重于用作床边诊断[4]:已证实或怀疑感染,加上以下临床表现;一般生命体征;炎症指标;血流动力学指标;器官功能障碍的指标;组织灌注;修订意见;目前可供选择的实验室指标;血清降钙素原(procalcitonin,PCT) [5];新蝶呤(neopterin) [6]。;2 脓毒症的临床判断;2.3 脓毒症中感染的诊断问题:;3 脓毒症的治疗;3.1早期目标治疗[7]:;液体复苏的方法;3.2 血管收缩药物的应用[13]:;血管收缩药物1;血管收缩药物2;血管收缩药物3;3.3 抗生素的应用[21];3.3.1病原菌和感染部位;3.3.2用药原则:;3.3.4抗革兰阳性菌抗生素的经验用药;抗真菌药的经验性使用;3.4 控制感染源[28]:;3.5关于肾上腺皮质激素问题:;3.6机械通气策略[33]:;近年来提出肺保护性通气策略(表格1);机械通气的其他问题;3.7重组人活化蛋白C的应用[37]:;3.8血制品的应用[39]:;3.9镇静剂、止痛剂和神经肌肉阻断剂的使用[41]:;3.9脓毒症的辅助治疗[43]:;3.10其他支持治疗:;3.11脓毒症抗细胞因子和抗炎治疗的进展和缺陷[49]:;结语;参考文献;参考文献;;2001年12月五个学术机构(SCCM / ESICM / ACCP / ATS / SIS)在华盛顿举行的国际会议上制定的脓毒症(感染引起的SIRS)诊断标准偏重于用作床边诊断[4]:已证实或怀疑感染,加上以下临床表现:;3.1早期目标治疗[7]:; 目前可供选择的实验室指标:;2 脓毒症的临床判断 ;3.2 血管收缩药物的应用[13]:;3.3 抗生素的应用[21];3.6机械通气策略[33]:;3.6机械通气策略[33]:表格 1 ARDSNET 通气策略;3.6机械通气策略[33]:表格2 撤机策略: ;3.8血制品的应用[39]:;3.3 抗生素的应用[21];3.9脓毒症的辅助治疗[43]:;3.9镇静剂、止痛剂和神经肌肉阻断剂的使用[41]:;3.4 控制感染源[28]:;3.3 抗生素的应用[21];;PPT模板下载:/moban/ 行业PPT模板:/hangye/
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