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;What time?;;;入院记录;入 院 记 录（ 24h ）
;;;家族史;体格检查;专科检查;首次病程;时间***** 首次病程记录（8h）
患者，性别，年龄岁，诱因及外伤史，因“主诉”入院。
病例特点：
初步诊断：
诊断依据：
鉴别诊断（诊断分析）： ≥ 3个
诊疗计划：
1.护理:
2.饮食：普食
3.化验：
4.检查：
5.治疗方案：病情评估；诊疗过程中应注意的事项和对可能出现问题的防范措施。
6.根据检验、检查结果及病情变化及时调整治疗方案。已将病情和诊疗方案与患者或家属沟通，表示同意。
医生签名***;病程记录;目录;;;三级查房记录书写要求;主治医师查房记录书写要求 (48h);主治医师查房记录书写要求;主任医师查房记录书写要求(72h);抢救记录书写基本要求;与手术相关病历的书写要求;与手术相关病历的书写要求;术后首次病程
;出院小结;;PPT??板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/
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;研究背景;研究背景;PART
TWO;基本概念;基本概念;PART
THREE;理论研究;理论研究;PART
FOUR;试验方法;试验方法;试验方法;PART
FIVE;实际应用;;PART
SIX;未来展望;
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