酒精中毒的护理详解.pptVIP

酒精中毒的护理 急诊科 刘冬雪 学习目标 掌握酒精中毒的定义 了解酒精中毒的分类 掌握酒精中毒的临床表现及护理 提高工作中自我防范意识 什么是酒精中毒？ 酒精中毒指酒精（乙醇）饮用过量对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度可使心跳、呼吸抑制而死亡。 分类 急性酒精中毒 酒精中毒 慢性酒精中 慢性酒精中毒 酒精随血液进入大脑，破坏神经元细胞膜，消弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神经元和抑制激活性神经元造成大脑活动迟缓，一旦过量便会造成大量神经元细胞死亡。 慢性酒精中毒 特征：逐渐加重的个性改变和智能衰退。 病人渐变的孤僻、无责任心、情绪不稳定、工作能力下降、记忆力减退。而且对酒极为渴求，终日饮酒，以致胃炎，维生素缺乏，营养不良，失眠，并最终导致内脏器官功能代谢障碍，以及衰竭。常有肝肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，抵抗力下降而感染，神经系统可有震颤，神经炎，肌萎缩等改变。 急性酒精中毒 急性酒精中毒指饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。 急性酒精中毒 急性酒精中毒与酒中所含酒精浓度及饮用量有关。人饮酒的中毒剂量个体差异很大，而血液中乙醇的致死浓度则差异较小，一般为87-152mmol/L(4000-7000mg/L）。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml/次，幼儿25ml/次。 吸收代谢 酒精体内的吸收代谢 胃：1.约在30分钟内排入肠；2.约30%在胃吸收；3.可以导致胃粘膜损伤、出血；4.呕吐 肝：1.代谢酒精转化为乙酸CO2＋H2O;2.乳酸酮体增高导致代谢性酸中毒；3.糖异生受阻致低血糖 脑：先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中枢抑制 其他：1.3-5%肾排除；2.引起胰腺炎、心肌损伤；3.低血钾、低血镁、低血钙 临床表现与分期 兴奋期 血酒精浓度达到11mol/L(500mg/L)可感觉头晕、欣快、兴奋易激动、言语增多或沉默寡言，情绪不稳定，易感情用事或有攻击行为，颜面潮红呼出气带酒味。 临床表现与分期 共济失调期 血酒精浓度达11-33mol/L(500-1500mg/L)，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。 临床表现与分期 昏睡期 血酒精浓度达54mol/L(2500mg/L)以上，昏睡状态，面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血酒精达87mol/L(4000mg/L)以上时，患者常陷入深昏迷，心率快，血压下降，潮式呼吸，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。 临床表现与分期 临床表现与分期 酒精浓度（mg/L） 临床表现 面红，翩然感，无饮酒经验者开车可能发生意外 500-1500 多话，激动，自我批评，吵闹，控制机动车可能 发生意外 1500-2500 动作不协调，意识混乱，舌重口吃，不能开车 2500-3000 眼发亮，开始进入昏迷 3000-4000 昏迷，呼吸有鼾声，体温下降 4000-5000 麻醉，深度昏迷，死亡 诊断 有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中毒表现。 有条件测血清乙醇浓度。 血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、低血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻度代酸），心电图等。 鉴别诊断 脑血管意外？ CO中毒？ 脑外伤 ？ 镇静安眠药中毒治疗 促进未吸收的酒精排除体外 帮助吸收的酒精代谢并排出 对症，防治并发症 并发症 醉酒后有头痛、胃部不适等症状。 重症者可有高热、酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、急性胰腺炎、吸入性肺炎、脑出血、急性肌病、颅内压增高、休克甚至器官衰竭。 部分患者可伴有不同程度的外伤。 护理措施 1.一般护理措施 （1）保暖 对于体温低下、感觉寒冷病人可增加衣被保持体温。 （2）约束 应有医护人员或病人家属守护病人，上床档，适当限制病人活动，防治外伤，并做好解释工作。 （3）适当饮水，遵医嘱补液。 （4）催吐，防止误入气管。 护理措施 2.保持呼吸道通畅，防止窒息 （1）取平卧位，解开衣领，清