安徽医科大学护理学基础课件 静脉输液.静脉输液.ppt

输液的目的 问题： 你或者身边的亲友曾因什么情况而接受过静脉输液？ 1、输入药物，治疗疾病； 2、维持水、电解质、酸碱平衡 3、补充营养，供给热量； 4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。 医嘱 　5床 李华 尿激酶 2万单位 10%GS 500ml ivgtt qd 尿激酶 2万单位 NS 500ml ivgtt qd 评估 身体状况 输注药物 质疑医嘱-糖尿病患者输注葡萄糖溶液？ 穿刺静脉 合理使用和保护静脉，从远端小静脉开始 心理社会状况 心理状态，输液相关知识. 计划 　　5床 李华 尿激酶　2万单位 NS　500ml ivgtt qd 实施——治疗室 抬高滴管下端输液管 挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/3～1/2满时，迅速转正滴管，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气 关闭调节器，妥善放置针头 绷紧皮肤15～30°进针,见有回血再平行进针少许 三松 固定 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 实施——巡视观察 耐心听取患者主诉 观察 输液是否通畅 液体是否需要更换 滴速是否符合要求 输液部位局部情况 患者病情变化 实施－拔针 及时拔针 核对后拔针 拔针时按压用力不可过大 拔针后按压片刻至无出血 评价 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的 穿刺局部无肿胀、疼痛，输液通道通畅，未出现输液反应 治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合 （二）、开放式周围静脉输液法 静脉留置针 三、静脉留置输液法 实施－病房 Y型静脉留置针穿刺及固定 输液器上针头插入留置针肝素帽.排气 绷紧皮肤进针,见有回血再进针0.2cm 右手持针翼缓慢撤出针芯.同时左手持Y接口缓慢送入套管. 三松 无菌透明敷贴固定导管.注明时间的小胶布再次固定. 普通静脉留置针穿刺及固定 见回血后，再推进0.5～1cm，固定针芯，将外套管送入静脉。 松开止血带，按压留置针上端静脉，抽出针芯，迅速将肝素帽插入针座内。 常规消毒肝素帽胶塞，将已备好的输液器针头插入肝素帽。 敷贴密闭式固定导管，并用注明置管日期、时间的小胶布再次固定。 实施－静脉留置针的护理 输液完毕正压封管：先拔出部分针头，仅剩下针头斜面留在静脉帽内，缓慢推注2～5ml封管液，剩0.5～1ml后，边退针边推药液，确保正压封管。 封闭液：常用有稀释肝素溶液和无菌生理盐水 每次输液前后检查、询问患者： 穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管 微量输液泵 精确、微量、均匀、持续的输注液体 多用于危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救 身体状况评估 5床.李华.男.60岁.因“右侧脑梗塞” 急诊入院. 目前神志清楚.口角歪斜.语言不清.左侧肢体无力，不能运动. T 36℃ .P 80次/分. R 18次/分. BP160/95mmHg. 糖尿病病史8年，目前血糖控制尚可。 药物评估 药物的作用 药物的副作用 药物的质量、有效期 有无药物配伍禁忌 怎样提高静脉穿刺一次成功率？ 良好的心理状态 选准穿刺部位 促进局部静脉充盈 穿刺的角度及手法 促进回血 针头固定要牢 严格执行无菌操作和查对制度 冲洗输液瓶和导管以减少输液反应 倒入液体时，溶液瓶不能触及吊瓶口 加药时应该用 注射器抽吸药液，取下针头，在距离吊瓶口1cm处注入并摇匀 周围静脉输液 （三）颈外静脉输液法 与周围静脉穿刺法的区别： 1.适用范围 2.体位 3.穿刺部位 4.对护士的要求 颈外静脉插管输液法 （1）长期输液，周围静脉不易穿刺者 （2）周围循环衰竭需测量中心静脉压 （3）长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物 （4）行静脉内高营养治疗 颈外静脉插管穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 ⑴选择正确的穿刺部位及体位 ⑵防感染： ⑶防意外： ⑷防凝血： 护理要点 ? 严格遵守无菌原则 ? 每天更换穿刺点敷料并常规消毒 ⑸输液不畅的原因： ?导管弯曲受压或滑出血管外 ?头部体位不当 ?固定导管的线结扎过紧 ? 确保穿刺针在静脉内方可送入导管、接备用液体 ? 妥善固定以防脱出 ? 导管送入不畅时应改变方向或回退少许， 严禁盲目插入——刺破血管 ?穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液 ?暂停输液时应用肝素稀释液封管 ?如有凝血应抽出，切忌将血凝块推入血管 静脉输液工具的留置时间 头皮钢针 套管针 中等长度导管 外周中心静脉导管 颈内锁骨下静脉导管 2-4