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尿道狭窄病人的护理;尿道狭窄病人的护理;一、概述; 器质性狭窄按病因可分为三类:
①先天性尿道狭窄,如尿道外口狭窄,尿道瓣膜等。
②炎症性尿道狭窄,可因淋病、结核病或非特异性感染引起,狭窄的形状较复杂,程度较严重。炎症性尿道狭窄早期感染控制后,以尿道扩张为主,此外留置导尿管也可引起尿道狭窄。
③外伤性尿道狭窄,最为常见,由于尿道损伤严重,初期处理不当或不及时所致。病理上狭窄的程度、深度及长度相当大,通常只有一处狭窄。淋病性狭窄可能为多处狭窄,狭窄可能继发感染,形成尿道憩室、尿道周围炎、前列腺或附睾睾丸炎。由于尿流梗阻长期不能解除,最终可致肾积水、肾功能损害,出现尿毒症。;二、诊断;三、护理评估;(一)临床表现;(二)辅助检查;四、护理问题;五、护理措施;(一)生活护理;(二)心理护理;(三)护理1、尿道扩张术后护理 ;2、手术护理;(4)术后监测生命体征:密切观察病情变化,出现面色苍白、表情淡漠、血压下降、呼吸急促、心率加快等病情变化应及时报告医生,予以处理。
(5)引流管的护理:密切观察引流液性质及量的变化,准确记录。如引流量1h大于100ml时,及时报告医生。妥善固定引流管,保持引流通畅,翻身时不要牵拉过度,防止扭曲、折叠、脱出;及时更换引流袋,保持引流袋低于伤口,保持尿管通畅,防止逆行感染。
(6)伤口观察与护理:密切观察伤口敷料的外观和渗出情况,渗出可反映出血情况,准确评估,保持伤口干燥。严格执行无菌技术操作,保持伤口敷料干燥清洁,如有膀胱造瘘,注意造瘘口周围皮肤护理。;(7)药物应用:按医嘱协助每晚口服己烯雌酚,防止阴茎勃起,导致吻合口撕裂,继发出血感染。
(8)常规应用抗生素:预防感染。
(9)拔管注意事项:拔除尿管前定时夹闭、放尿,训练膀胱功能。拔管要在膀胱充盈时,拔管时轻轻旋转牵拉尿管,使粘连的管道通畅易于拔出。拔管后嘱病人多饮水,观察病人排尿是否通畅,有无尿流中断、尿线细、血尿、尿痛等。
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