冠心病合并高血压的治疗与护理.pptVIP

改掉坏习惯。 低盐饮食最关关键。 低脂肪 ：饱和脂肪酸、反式脂肪酸、烹调油 注意补钾：如香蕉、莲子、苹果、柑橘、橙子、大豆、南瓜、香菇等。 补钙非常重要。 豆类：黄豆、黑豆、绿豆、蚕豆。 粗粮：燕麦、荞麦、小米、玉米、黑米、薏米、山药。 蔬菜：芹菜、洋葱、胡萝卜、大蒜、西红柿、菠菜、茼蒿、苦瓜、黄瓜、茄子、竹笋、莴笋、马齿苋。 水果：泥猴桃、山楂、苹果、葡萄、李子、桃、香蕉、梨、西瓜、橙子。 水产品；鲫鱼、草鱼、海蜇、虾、牡蛎、海参、海带。 肉类：牛肉、乌鸡、鹌鹑、兔肉。 其他：核桃、枸杞子、莲子、花生、香菇。 外源性：300-500mg/d （约30%） 内源性：1000mg/d （约70%） 多吃的新鲜蔬菜和水果，特别是含vitC、vitA和vitE丰富的食物，可以防止脂质过氧化。 食物多样化，粗细搭配。 多吃新鲜蔬菜及水果。 常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，低脂或脱脂奶制品，烹调方法以蒸、煮、拌为主 降脂食物：酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、紫菜、山楂、绿豆、黄豆及其制品、绿茶。 烟草对心血管的损害 损伤血管内膜细胞，使血管内皮舒张功能受损 可导致血管收缩，血压升高、心率加快 影响血脂转运，导致动脉粥样硬化性血脂异常 增加糖尿病发病风险 运动的益处 运动可以改善血压 运动可以改善心肺功能 运动可以增强肌肉和骨骼的功能 运动可以提高机体免疫力 运动可以健脑 运动可以消除疲劳 运动可以促进心理健康 持之以恒、贵在坚持 根据病情和自身年龄选择简单易行、能长期坚持的运动项目 健身计划 星期一 30分钟 √ 星期二 30分钟 √ 星期三 30分钟 星期四 30分钟 星期五 30分钟 星期六 30分钟 星期日 30分钟 运动要循序渐进，理想目标是每天30分钟，每周至少5天 * 1 血压升高无论在东方或者西方人群中，都是冠心病发病的重要危险因素，研究证明在东方人中更强。我国研究资料表明：收缩压每升高10mmHg, 9年内的心肌梗死或冠心病猝死率增加28%, 舒张压每增高5mmHg,则增高24%。 2. 冠心病的病理改变是动脉粥样硬化，现已知导致动脉粥样硬化最重要的脂蛋白是低密度脂蛋白 3 高密度脂蛋白可以将动脉壁泡沫细胞中的胆固醇带到肝脏，从而防止动脉粥样硬化斑块形成，能预防冠心病。适量饮酒和体力运动可使HDL升高，吸烟和超重则降低HDL. 4 一些年轻人如果有很轻冠状动脉粥样硬化，吸烟可以诱发心肌梗死，因为吸烟可促使冠状动脉痉挛。 5 我们常用体质指数BMI来衡量是否肥胖，?BMI=体重(Kg)/身高(M2),超重？肥胖？，现在还比较多研究腹部肥胖反映内脏脂肪的蓄积，对冠心病的危险性更大。 6 糖尿病伴发一系列的脂质代谢异常，也是冠心病的危险因素 据世界卫生组织的调查，导致疾病的因素中，内因15 %，社会因素10%，医疗因素8 % ，气候地理因素7 % ，个人生活方式的因素却占据了60 % ，所以，世界卫生组织于1992年发表了著名的《维多利亚宣言》，提出了健康的四大基石。生活方式决定健康。 * 如大豆、黑色及绿色食品、草莓、大蒜、 洋葱、木耳、香菇、山楂、大杏仁等 * * 约30%-35%患者对食盐敏感， 什么是冠心病？ 给心脏供血的血管(冠状动脉)发生堵塞，心肌缺血、缺氧 表现为心绞痛、心肌梗死等。 动脉粥样硬化是主要发生在主动脉、冠状动脉、颈动脉、髂动脉等大中型动脉的慢性病变。 主动脉为接近心脏的大动脉 冠状动脉为中动脉 斑块有“软”有“硬” 随时会爆炸 1. 高血压； 2. 年龄和性别：男性＞55岁，女性＞65岁； 3. 吸烟； 4. 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇高和/或高密度脂蛋白胆固醇低 5. 糖耐量受损和/或空腹血糖受损 6. 早发心血管病家族史：一级亲属发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁； 7. 腹型肥胖或肥胖 冠心病的主要危险因素 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 更应长期坚持降脂治疗，从而控制斑块进展 LDL-C＜2.07mmol/L（80mg/dL） 提示 高血压患者：BP＜140/90 mmHg 合并糖尿病患者：BP＜130/80 mmHg 合并冠心病患者：BP ＜130/80 mmHg 血压控制“达标” 定期随访的好处 定期随访的时间 定期随诊 评估治疗的效果 指导您坚持遵守治疗方案，以预防复发 出院后半个月、1个月、2个月、4-6个月、 1年，其后每半年年随诊一次 复查血常规、肝功能、血脂、血糖、血压、 心电图等 冠心病二级预防 A B