失语症的分类及评定方法.pptx

二、失 语 症;失语症临床表现;1．口语表达障碍;（2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。;（3）错语：错语（paraphasia）包括语音错语、词意错语和新语。语音性错语是音素之间的置换，如将钥匙（yaoshi）说成礁石（jiaoshi）。语义错语是词与词之间的置换，如将“狗”说成“猫”。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“乌里”。在表达时，大量错语混有新词，称为杂乱语（jargon）。 ;（4）语法错误：语法错误有两种：①失语法：表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，类似电报文体，故称电报式言语；②语言错乱：句子中有实意词和虚词，但用词错误、结构及关系紊乱。 ;（5）找词困难：找词困难（word finding problem）是指欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、形容词和动词。表现为谈话出现停顿，或重复结尾词、介词及其他功能词。如果找不到恰当的词，而以描述说明等方式进行表达，则称为迂回现象。;（6）刻板语言：刻板语言（verbal stereotype）是只能说几个固定的词或短语，如“滴滴答答、“发展”、“妈妈”，有时会发出无意义的声音。 ;（7）模仿语言：模仿语言（echolalia）是一种不自主地复述他人的话。如问“你叫什么名字”，回答也是“你叫什么名字”。有模仿语言的患者常有语言完成现象（completion phenomenon），即患者对于系列词、熟悉的诗歌虽然不能自动发起叙述，但若他人说出前面部分，他即可接着完成其余部分。如主试者说“1、2、3”，他可以接着说“4、5、6”。;（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。;（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。;（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。;2．听语理解障碍 听觉理解障碍是指患者理解能力降低或丧失，是失语患者常见的症状。表现为患者听不懂，但依然可以流利地说话；患者能正确朗读或书写，却不能理解文字甚至是手势的意义。如果患者症状轻微，可能只对某些单词或短语不能理解；能回答问题，但不一定完全准确。如果患者有严重的理解障碍，则可能答非所问。;（1）语音辨认障碍：患者能象常人一样听到声音，但对听到的声音不能辨认。典型者称为纯词聋。 （2）语义理解障碍：患者能正确辨认语音，部分或全部不能理解词义，由于病情轻重不同可以表现为：①对常用物品名称或简单的问候语不能理解；②对常用的名词能理解，对不常用的名词或动词不能理解；③对长句、内容和结构复杂的句子不能完全理解。;3．阅读障碍 阅读能力受损，称为失读症，表现为不能正确朗读和理解文字，或者能够朗读但不能理解朗读的内容。;4．书写障碍 书写（writing）比其他语言功能更复杂，它不仅涉及语言本身，还有视觉、听觉、运动觉等的参与。因此，在分析书写障碍时，首先要判断是否属失语性质。失语症的书写障碍常有以下几种表现：;（1）书写不能：完全性书写障碍，可以简单划1～2划，构不成字，也不能抄写。 （2）构字障碍：所写出的字笔画错误。 （3）像形书写：不能写字，可以图表示。 （4）镜像书写：笔画正确，而方向相反，见于右侧偏瘫而用左手写字患者。 （5）惰性书写：写出一个字词后再让写其他词时，仍不停地重复写前面的字词。 （6）书写过多：书写中混杂一些无关字词或造字。 （7）语法错误：书写句子时出现语法错误。 ;（二）失语症的分类;国内常用的失语症分类方法;完全性失语 命名性失语 皮质下失语 ;临床失语症分类;5/5/2019;5/5/2019;5/5/2019;5/5/2019;1.Broca失语（运动性失语）的主要特征;1861年法国神经解剖学家、外科医生Broca接收了1例51岁病人。他21年来什么也不说，只能发“tan”，但他能理解别人的话。 病人死后，尸解证明左额叶病变。 1865年他发表了著名的论文“我们用左半球说话”。;28;2.Wernicke失语（感觉性失语）的临床特征;1874年德国神经病学家 Wernicke描述了1例患者能 主动说话，听觉正常， 但听不懂别人的话，也听 不懂自己的话。死后发现， 患者大脑左颞上回病变。 后来的研究表明，所谓的 韦尼克区包括颞叶、顶叶 较广泛的区域。;31;32;33;34;35;36;37;38;39;七.完全性失语的主要特征;41;42;43; 九.基底节性