中医适宜技术培训讲义(中医院教学导案).docVIP

PAGE / NUMPAGES 时间：2010、03、16 地 点：中医院一会议室 主讲人：陈玉、刘晓棠、杨光金 内 容：和解剂、清热剂、中成药的临床应用 和解剂 和解剂是以柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏等药物为主组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，用以治疗伤寒邪在少阳、胃肠不和、肝脾不和等证的中成药。和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。临床以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。 临床可用于治疗疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等见上述症状者。 1.和解少阳剂 适用于邪在少阳证。症见往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等。例如小柴胡颗粒（片）。 2.调和肝脾剂 适用于肝脾不和证。症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手脚不温等。例如加味逍遥丸、逍遥丸（颗粒）。 3.调和肠胃剂 适用于肠胃不和证。症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等。例如半夏泻心汤等。 注意事项：（1）本类方剂以祛邪为主，纯虚不宜用；（2）临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少选用中成药。 清热剂清热剂是以银花、连翘、板蓝根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等药物为主组成，具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用，用以治疗里热证的中成药。清热剂分为清气分热（清热泻火）、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热等六类。临床以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。 临床可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者。 1.清气分热（清热泻火）剂 适用于热在气分、热盛津伤之证。症见身热不恶寒反恶热、大汗、口渴饮冷、舌红苔黄、脉数有力等。代表方如牛黄上清丸：功用：散风止痛，泻热消肿。主治：目赤、咽痛、头痛、眩晕、耳鸣。用法：成人口服每次1-2丸，日服2次。孕妇忌服。黄连上清丸:组成：黄连、栀子、连翘、蔓荆子、防风、荆芥、白芷、黄芩、菊花、薄荷、黄柏、桔梗、川芎、石膏、甘草。功效：清热通便，散风止痛。主治：上焦风热，头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛。用法：口服，成人每次服6g，日服3次，小儿酌减。注意事项：忌食辛辣食物，孕妇忌服。 2.清营凉血剂 适用于邪热传营，或热入血分证。症见身热夜甚、神烦少寐时有谵语，或斑疹隐隐、发斑、出血、昏狂、舌绛、脉数等。代表方如五福化毒丸：组成：水牛角、连翘、青黛、黄连、玄参等。功用：清热解毒，凉血消痈。主治：各种外邪内毒引起的口腔溃烂，牙龈肿痛，痄腮、颜面丹毒。用法;口服，每次1丸，每日2-3次，忌辛辣食物。新雪丸（颗粒、胶囊、片）等。 3.清热解毒剂 适用于火热毒邪引起的各类病证。症见口舌生疮、咽喉肿痛、便秘溲赤或大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛唇焦；或头面红肿焮痛、痈疡疔疮、舌苔黄燥及外科的热毒痈疡等。例如牛黄丸（胶囊）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒、季德胜蛇药片、银翘解毒丸、、清热解毒口服液，口服每次10-20ml每日3次。 4.清脏腑热剂 适用于火热邪毒惹起的脏腑火热证。心经热盛症见心烦、口舌生疮或者小便涩痛、舌红脉数；肝胆火旺症见头痛、目赤、胁痛、口苦、舌红苔黄、脉弦数有力；肺热症见咳嗽气喘、发烧、舌红苔黄、脉数；热蕴脾胃症见牙龈肿痛、溃烂、口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数；湿热蕴结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数。例如牛黄清胃丸、龙胆泻肝丸、护肝片（颗粒、胶囊）、茵栀黄颗粒（口服液）、复方黄连素片、清火栀麦片、三黄丸：组成；大黄、黄连、黄芩，功效;清热燥湿，泻火解毒。主治;三焦热盛。湿毒蕴结。成人;口服每次6-9g每日3次。小儿酌减。5.清虚热剂 适用于阴虚内热之证。症见夜热早凉、舌红少苔，或骨蒸潮热，或久热不退之虚热证。例如知柏地黄丸、。 6.气血两清剂 适用于疫毒或热毒所致的气血两燔证。症见大热烦渴、吐衄、发斑、神昏谵语等。例如清瘟解毒丸（片）、牛黄清热散。 注意事项：（1）中病即止，不宜久服；（2）注意鉴别热证的部位；（3）分辨热证的寒热、真假；（4）关于平素常阳气不足，脾胃衰弱之体，可配伍醒脾和胃之品；（5）如服药呕吐者，可采取冷药热服法。 中成药的临床应用 中成药概述 一、概述 1、定义 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按照国家药监规定的处方、生产工艺和质量标准制成具有一定规格和剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛，与中药饮片相比，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。 2、