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2019年全国国际象棋青少年锦标赛（个人）暨 第27届“李成智杯”全国少年儿童冠军赛(青年组、甲组、乙组、丙组)报名表 代表单位（盖章） 领队：　　　　　　　　教练：　　　　　　　　填表员： 总人数：　　　　（其中运动员：　　　领队教练：　　　　随行家长：　　　） 住房预定：双标（ ）间，大床（ ）间，三人间（ ）间，四人间（ ）间， 一室一厅公寓（ ）间，其他要求： 序号 姓名 性别 出生年月日 组别 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 报名单位地址： 邮编： 联系人： 电话： E-mail：