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心得安试验阳性正常么 　　心得安试验118例结果分析　　摘要目的：探讨心得安试验的临床应用价值。方法：118例，年龄18～50岁，心电图表现为非特异性ST-T改变，且心率70次／分。口服心得安20～30mg后分别在60分钟、90分钟、120分钟记录心电图并观察其变化。结果：在118例心得安试验中，阳性102例，占％。改善10例，占％，阴性6例，占　　％。结论：通过118例ST-T改变病人的心得安试验结果分析，说明心得安试验可鉴别器质性与功能性ST-T改变。且用药安全，不良反应小，费用低。是患者易于接受的检查，适合基层医院推广应用。　　关键词心得安；ST-T；I临床表现　　ST-T改变在临床上是常见的心电图表现，而引起其改变的原因很多。主要见于高血压心脏病、心肌炎、电解质紊乱等。同时即使在正常范围内的ST-T改变，其临床症状可轻可重，很难鉴别器质性与功能性ST-T改变。为此对118例患者进行心得安试验，阳性率达％。并对心得安试验的临床应用价值及其意义进行讨论。　　1资料与方法　　临床资料：XX年1月～XX年11月本院住院和门诊病人就诊心电图ST-T异常且心率70次／分，主诉心悸、胸闷且除外高血压性心脏病、心肌梗死、哮喘等疾患，对118例患者进行心得安试验。其中女性103例，男性15例。年龄18-50岁。分两个年龄段进行比较。18-40岁82例，41～55岁36例。　　方法：选用美高仪心电工作站描记用药前12导同步心电图。心电图表现为非特异性ST-T改变，且心率70次／分。口服心得安20mg(个别身材高、体重大、心率快的患者口服30mg)后，于60分钟、90分钟、120分钟各描记12导同步心电图一次。且与用药前心电图进行对比。　　判断标准：阳性为异常ST-T改变全部恢复正常；改善为至少有一个以R波为主的导联ST-T改变恢复正常或较用药前T波增高≥50％：阴性为无改善或ST-T改变不明显。　　2结果　　心得安试验概述　　β受体阻滞药心得安对β1、β2受体均有阻滞作用。对窦房结、心房肌、房室结、浦肯野纤维等均可减慢舒张期除极速度、降低自律性，降低心肌耗氧量，减弱心肌收缩力。基于上述作用，心得安被广泛用于心律失常和冠心病治疗，也常被用于临床药物试验。应用心得安试验，以鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变与心肌病变引起的ST-T改变。　　适应症　　适用于临床上疑有自主神经系统功能紊乱，同时伴有窦性心动过速、心悸、气短、多汗、失眠等，心电图T波低平或轻度倒置、ST段轻度压低者，特别是青、中年女性患者。禁忌症　　1．重症器质性心脏病且合并心力衰竭者。2．严重低血压。3．严重窦性心动过缓。4．房室传导阻滞。5．慢性肺部疾患，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压。6．糖尿病。7．妊娠。8．肝肾功能不全等。　　操作步骤　　方法　　受检者停用影响ST-T改变的药物3d。　　1．口服心得安试验服药前记录常规12导联心电图，不少于5～7个心动周期。要求图形清晰、基线稳定、无干扰波。受试者口服心得安20mg，分别记录服药后30min、1h、2h的12导联心电图，与服药前的12导联心电图进行对比分析。　　2．静脉注射心得安试验极少采用。于注射前记录常规12导联心电图，静脉注射心得安5mg，记录注药后5、10和25min12导联心电图，与服药前12导联心电图进行对比分析。　　判断标准　　1．用药后ST段恢复到等电位线，T波由药前的低平甚至倒置转为直立者为心得安试验阳性，提示用药前ST-T改变是由交感神经功能亢进所致。　　2．用药后ST-T异常无变化者为心得安试验阴性，提示可能存在心肌病变。心得安可以使心脏耗氧量减小，在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改变好转。但经大量临床对比试验分析，这种作用并不影响心得安试验结果。　　注意事项　　心得安降心率作用明显，心率低于60/min时，应慎做试验，静脉注射心得安容易发生不良反应，剂量不宜过大，注射速度不宜过快用药前、中、后应注意观察心率、心律及血压变化。　　心得安试验中出现室性心律失常的探讨　　[摘要]目的探讨室性心律失常在心得安试验中的发生机制。方法对1400例试验分析结果进行回顾分析。结果有3例发生心律失常，占总试验人数的％，均为室性(2例室性早搏，1例非阵发性室性心动过速)。结论口服心得安可引起心律失常且多为室性。其心室复极的变异性更可能反映心室的自主调节水平，对临床有诊断价值和意义。　　[关键词]心得安；室性心律失常　　心得安又叫普萘洛尔(Propranolol)，是临床上最常用的β受体阻滞药。主要用于治疗快速室上性心动过速、室性心律失常。我们在作心得安试验中，发现本无心律失常而服药后反而发生室性早搏，甚至发生非阵