职业病危害因素识别与示例4.pptVIP

建设项目职业病危害因素识别与示例 何华 副主任医师 乌鲁木齐市疾病预防控制中心 一、何谓职业病危害因素识别 在职业卫生工作中，通过工程分析、类比调查、工作场所环境检测、职业流行病学调查、以及实验研究等方法，把某建设项目或工作场所中职业病危害因素甄别出来的过程叫职业病危害因素识别，也叫职业病危害因素辨识 其目的在于辨识职业病危害因素的种类、来源、存在形式、存在浓度（强度）、危害程度等，为职业病危害监测与评价、劳动者健康监护、以及研究应采取的职业卫生防护控制措施等提供重要依据。 同时，职业病危害因素识别能力也是检查考核职业卫生工作者综合技术素质的重要指标，是职业卫生工作者必须具备的基本功。 在科学技术高度发达的当代，工业生产中的新技术、新项目、新工艺、新产品层出不穷，人们在生产活动中接触的有害物质越来越多。据最新报道，全世界新化学品每年以2万种的速度猛增。面对高速发展、日新月异的工业世界，职业卫生工作者面临的第一个问题就是对工作场所职业病危害因素的识别和认识。只有通过有害因素的识别，才能进一步对有害因素进行认识，也才能加强对有害因素的预防和控制。所以，对职业卫生工作者来说，无论是从事建设项目职业病危害预评价和控制效果评价，还是从事工作场所职业病危害因素定期评价等工作都离不开职业病危害因素识别。 因此，“识别”是一个永恒的主题，是职业病危害评价中的“灵魂”，是实施建设项目职业病危害评价工作的前提。 职业病危害因素识别可分为： 1 定性识别 是识别的基础，多用于全面识别。 定量识别 进一步明确其危害程度，是风险评价的基础。 二、职业病危害因素定义与分类 1. 职业病危害 occupational hazard 对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。 2. 职业病危害因素 occupational hazard factors 职业活动中影响劳动者健康的各种危害因素的统称。 通常分为三类：生产工艺过程中产生的有害因素； 劳动过程中的有害因素； 生产环境中的有害因素。 一 按来源分类 生产工艺过程中产生的有害因素 （1）化学因素 有毒物质，如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等； 生产性粉尘，如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。 （2）物理因素 噪声、振动； 非电离辐射，如可见光、紫外光、红外光、射频辐射、激光等； 异常气象条件，如高温、高湿、低温； 异常气压，如高气压、低气压。 3）放射性同位素与电离辐射 放射性同位素，如137Cs、85kr、60Co等； 电离辐射，如X射线、γ射线等。 （4）生物因素 如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源体等。 2. 劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等； 职业性精神（心理）紧张； 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等； 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等； 长时间不良体位或使用不合理的工具等。 3. 生产环境中的有害因素 自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间； 由不合理生产过程所致危害。 注意： 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。 （二）按所致职业病种类的分类 根据卫生部《职业病危害因素分类目录》（卫法监发[2002]63号） 按所致职业病的种类将职业病危害因素分为十大类： 生产性粉尘； 放射性同位素与放射线； 有毒化学物质； 物理因素； 生物因素； 导致职业性皮肤病的危害因素； 导致职业性眼病的危害因素； 导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素； 职业性肿瘤的职业病危害因素； 其他职业病危害因素。 三、职业病危害因素识别的作用 1 建设项目职业病危害评价 开展建设项目职业病危害评价，首要任务之一就是通过文献检索、职业卫生学调查、类比调查和工程分析等手段，识别建设项目竣工投产后可能存在的职业病危害因素。如果对危害因素的识别不够准确，轻则可使评价报告的完整性和有效性受到局限，重则可造成评价报告结论的严重失误。只有对建设项目工作场所中存在的或可能存在的职业病危害因素种类与分布情况，及其对劳动者健康影响的方式、途径、程度等有了全面、准确、客观地辨识，才能对建设项目职业病危害作出科学的评价。 由此可见，“识别”是一个永恒的主题，是建设项目职业病危害评价中的“灵魂”，是实施建设项目职业病危害评价工作的前提。 2 职业流行病学调查