精神分裂症护理详解.pptxVIP

精神分裂症的临床表现和护理掌握精神分裂症的诊断与治疗理解精神分裂症的概念了解病因及发病机制、临床特征，临床常见类型及表现掌握精神分裂症的护理程序3124学习目标精神分裂症的概述精神分裂症概念精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害 自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多数患者最终发展至精神衰退。仅少部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。精神分裂症病因及发病机制 （一）遗传因素 （二）神经生化异常 （三）大脑结构异常 （四）心理及社会环境因素（一）遗传因素精神分裂症 是具有一定的遗传倾向的疾病。精神分裂症病因及发病机制多巴胺假说重复使用大剂量苯丙胺可出现类似于急性精神分裂症的表现；苯丙胺可使精神分裂症的症状恶化；继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进——引起阳性症状原发性前额叶DA功能降低——引起阴性症状各种抗精神病药都具有多巴胺受体阻断作用。阻断DA的药物对精神分裂症有治疗作用，典型抗精神病药主要阻断DA典型抗精神病药对阴性症状不如阳性症状有效5-HT假说-----精神分裂症病因及发病机制个性特征分裂人格：部分病人病前性格具有以下特征：主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性，好幻想等精神分裂症和分裂样人格可能有共同的遗传素质基础精神分裂症临床特征临床表现复杂多变，在症状学一章中介绍的症状在精神分裂症病人中几乎均可出现，但不同的症状对于分裂症有不同的诊断意义 （一）前驱期症状（二）急性期或恶化期症状 （三）慢性期症状精神分裂症临床特征前驱期症状心境变化: 抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等认知改变: 奇怪或含糊观念, 学习工作退化感知觉改变（对自身或外界）行为改变：如退缩,兴趣改变、猜疑、角色功能退化等生理功能改变：睡眠、食欲、精力、动机等 绝大部分病人从出现轻度异常到症状明朗化常可持续数月甚至数年之久 伴有严重运动性不安的/view/2150.htm焦虑又称为激越。患者表情痛苦，手足无措，不停地改变身体姿势，有时言语表达也出现问题，句子丧失完整性，语词重复精神分裂症临床特征急性期或恶化期症状（一） 1．感知觉障碍幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，幻听最常见幻视较常见，幻嗅、幻味和幻触不常见，一旦出现，首先要考虑是否有器质性因素有的病人可出现内脏幻觉如大脑烧灼感，血管的冲动感或骨髓切割感等错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素感知综合障碍：较常见人格解体：不常见。特点是内容多变，不固定，多种内容同时或交替出现 精神分裂症临床特征急性期或恶化期症状(二） 2．思维障碍（核心症状）思维内容障碍：包括病人的观念、信念、对外部事物的认知等方面。最主要的表现是妄想。思维形式障碍：包括思维散漫、思维破裂、思维不连贯、词的杂拌、语词新作、模仿语言、重复语言、刻板言语、内向性思维和缄默症等。思维过程障碍：思维奔逸、思维阻滞（中断）、思维贫乏、抽象概括能力下降、持续语言、思维云集、逻辑倒错性思维、音连意连、病理性象征性思维，病理性赘述等。精神分裂症临床特征急性期或恶化期症状(三） 3.情感障碍情感迟钝淡漠、情感反应不协调是精神分裂症的重要特征病人对情绪刺激的反应过度或不适当，或表现情感倒错抑郁症状在精神分裂症的发生率25%左右此外病人尚可出现迷惑、惊恐、孤独感，矛盾情绪有的病人表现出一种幻想性的狂喜，宗教性的极乐状态，或对灵魂出窍和宇宙将要毁灭的焦虑 精神分裂症临床特征急性期或恶化期症状(四） 4.意志行为障碍意志减退甚至缺乏，意志活动增强（偏执型）意向倒错：吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体违拗、被动服从木僵、腊样屈曲，紧张性兴奋激越和冲动控制能力减退，社交敏感性降低自杀：约50%有自杀企图，约10~15%最终死于自杀怪异行为：如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行为，傻笑、脱衣、脱裤、当众手淫等精神分裂症临床特征急性期或恶化期症状(五） 5.定向、记忆和智能、自知力时间、空间和人物定向一般正常意识一般是清晰的一般没有记忆和明显的智能障碍部分病人有认知功能减退多数病人有不同程度的自知力损害精神分裂症临床特征（三）慢性期症状以阴性症状为主，可残留个别阳性症状，社会功能受损5个症状维度阳性症状：妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异 阴性症状：情感迟钝,语言贫乏,快感缺乏以及不合群. 攻击症状：患者攻击行为与精神症状密切相关,而治疗、护理依从性差,采用强制措施是发生攻击行为的重要诱发因素; 认知缺陷：患者存在多种认知缺陷，表现在注意力、工作记忆、抽象思维、认知灵活性(执行功能)、表情识别等方面。认知损害是导致患者社会功能下降、最终发生精神残疾的重要原因。情感症状：情感迟钝淡漠，情感反