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抽出来的胸水检查报告 　　胸水定位　　记住，正确的pose应该这样摆，当然你会说拍片位置角度本身就千差万别，这个就跟学心电图一样，你不能说人的体型千差万别你的心电图胸导就可以随便放吧，现在开始数骨头，数一数胸椎，数一数肋骨，拍的好的胸片胸锁关节平面正对第三胸椎，左右锁骨是对称的，看片是一眼看去先看这个这是个很重要的小技巧　　这个看熟悉了，我用软件处理一下，现在在这个效果再次数骨头，熟悉了你就可以找几张胸片练一练眼力啦　　仅仅会看骨头是不够的，我们还要借助胸片上的一些标准协助定位　　胸骨柄下是第二肋间隙，在这里有一个非常重要解剖结构就是气管开始分叉，CT上这个平面叫肺动脉窗平面　　我们熟悉的肝上界是第五肋间隙吧就是锁骨中线上膈肌顶端，我接着上图，各位有兴趣接着数骨头　　在侧面上，我用了专门的解剖软件，结合我的看片经验，我认为第二肋间隙一般是对着第5胸椎，有的是到了第6胸椎，而教材上第4胸椎下缘的反而不多见，而第5肋间隙与锁骨中线交叉点高度应该对着第9胸椎　　还有一个小技巧，如果能找到水平裂，在侧位应该对着第7胸椎或其下缘　　后的一些标志，注意拍片室肩胛骨是打开的，但我们抽胸水是肩胛骨可以用到，肩胛骨下缘多数是在第7肋间隙　　临床肺科杂志XX年9月第15卷第9期　　10例以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤临床报告　　肖谊魏星李志东　　【摘要】目的提高对以胸腔积液为首发症状淋巴瘤的认识。方法收集1995～XX年收住本科的10例以胸腔积液为　　主要表现的淋巴瘤患者的I临床资料，并复习文献。结果lO例病人男性，14～65岁，均以胸腔积液为主要表现，5例为渗出液，5　　例为乳糜性胸水，最后经淋巴结活检病理诊断为恶性淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤8例，非霍奇金淋巴瘤2例。结论以胸腔积液为首　　发表现的淋巴瘤诊断困难，特别是乳糜性胸水，应特别警惕排除淋巴瘤所导致。　　淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿　　瘤，其临床表现常较复杂，主要表现为无痛性淋巴结肿大、脾　　脏肿大、发热、恶液质、贫血等。约75％的成人淋巴瘤患者首　　发症状表现为浅表淋巴结肿大，部分病例早期表现缺乏特异　　性给诊断带来一定困难。本文对本科收治的10例以胸腔积　　液为主要表现的淋巴瘤患者，临床报告如下。　　临床资料　　一、本组病例10例，均为男性。年龄14～65岁。临床表　　现：胸闷、活动后气喘10例；伴干咳8例；伴发热2例；2例发　　热病人为间隙性发热，体温较高，高峰39．5℃～40％，弛张热　　型；所有病人入院时浅表淋巴结无肿大。出现胸腔积液2～8　　月后出现颈部、腹股沟等处浅表淋巴结肿大。　　二、实验室及辅助检查　　1胸水检查5例为渗出液，白细胞：615～1750个／　　mm3；单核细胞比例75％～95％；多核细胞比例：5％～25％；2　　例胸水发现幼稚淋巴细胞；蛋白定量：28～37g／L；糖定量4．5　　～6．8mmol／L；乳酸脱氢酶(1actatedehydrogenase，LDH)164～　　256U／L；腺苷脱氨酶(adenosindeminase，ADA)16～25．6U／　　L；癌胚抗原(carcinoembryonic，CEA)：0．53～0．78¨∥L。5例　　为乳糜胸，胸水胆固醇：0．6～1．32mmol／L；甘油三脂：2．56～　　4．38mmol／L；乳糜试验阳性。胸水脱落细胞均为阴性。　　2影像学检查双侧胸腔积液3例，单侧7例；大量胸　　腔积液3例，中等量积液5例，少量积液2例。入院时所有病　　例胸腹部CT检查未提示明确深部淋巴结肿大，8例于出现胸　　腔积液1～6月后出现纵隔、腹腔深部淋巴结肿大。　　3血常规白细胞计数：48～92×109／L，中性粒细胞　　42％～86％；淋巴细胞12％～53％；红细胞计数RBC：2．52～　　3．76×1012／L，Hb：7．1～123g／L，PL，r：325～473×109／L。　　4胸膜活检5例病人行胸膜活检未发现恶性肿瘤细　　胞；3例提示炎性细胞浸润，2例见少量淋巴细胞。　　5淋巴结活检病理检查8例为霍奇金淋巴瘤；2例为　　非霍奇金淋巴瘤。　　6其他检查胸水结核抗体检查8例阴性，1例阳性，1　　例弱阳性。结核菌素试验6例阴性反应，4例一般阳性反应。　　三、诊断及治疗本组病例入院时未有淋巴瘤典型表现，　　故诊断较为棘手，3例曾按结核性胸膜炎治疗无效。所有病　　作者单位：云南昆明，昆明医学院附属昆明市延安医院呼吸一科　　例于胸腔积液后2—8月出现浅表及深部淋巴结肿大，通过淋　　巴结活检确诊淋巴瘤，非霍杰金淋巴瘤2例，霍杰金淋巴瘤8　　例。所有病例均在淋巴瘤确诊后使用CHOP(环磷酰胺、阿霉　　素、