绿色通道流程图（31页）.docVIP

ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39) 胸痛患者入院 缴费 胸痛患者入院 缴费 采血，完善心脏标 记物等相关检查 询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度怀疑ACS 询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度怀疑ACS 服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素60-80 U/kg 服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素60-80 U/kg 缴费或胸痛中心进一步诊治 缴费或胸痛中心进一步诊治 心脏标志物阳性、心电图异常 心脏标志物阳性、心电图异常 如为UA/NSTEMI 如为STEMI 进入STEMI治疗流程转相关科室进一步诊疗 进入STEMI治疗流程 转相关科室进一步诊疗 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（1.43） 基层乡镇卫生院胸痛患者医院急救120胸痛患者 基层乡镇卫生院胸痛患者 医院急救120胸痛患者 检测生命体征，完成首份12/18导联心电图检查 检测生命体征，完成首份12/18导联心电图检查 微信交流群上传数据 微信交流群上传数据 电话通知胸痛中心医师查收心电图 电话通知胸痛中心医师查收心电图 就地抢救生命体征是否平稳 就地抢救 生命体征是否平稳 否 是 心内科医师完成院前诊断确认STEMI 心内科医师完成院前诊断确认STEMI 1、检测并维持生命体征 1、检测并维持生命体征 2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷 3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必要时吗啡镇静止痛 补救PCI联系胸痛中心知情同意并溶栓治疗知情同意启动转诊并与胸痛中心联系启动导管室择期CAG判断FMC2B时间＜120min 补救PCI 联系胸痛中心 知情同意并溶栓治疗 知情同意启动转诊并与胸痛中心联系 启动导管室 择期CAG 判断FMC2B时间＜120min 是 否 溶栓是否成功？ 溶栓是否成功？ 是 否 急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（1.46） 确诊 转入相关科室急诊医师接诊 胸痛患者 确诊 转入相关科室 急诊医师接诊 胸痛患者 否 是 请相关科室（呼吸科、消化科、皮肤科）会诊10min内必须到达 请相关科室（呼吸科、消化科、皮肤科）会诊10min内必须到达 确诊 是 确诊 否 组织全院胸痛相关科室会诊 组织全院胸痛相关科室会诊 急性胸痛分诊流程图（2.10） 急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者 急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者 中危 中危 快速评估病情危重情况和生命体征： A气道通畅情况 B呼吸情况 C循环情况 5min完成 生命体征是否平稳 生命体征是否平稳 否 是 急诊科急救人员完成12/18导联心电图检查 急诊科急救人员完成12/18导联心电图检查 10min完成 胸痛候诊室或观察室胸痛中心明确病因，快速诊疗 高危 低危 胸痛候诊室或观察室 胸痛中心明确病因，快速诊疗 高危 低危 急诊科抢救室就地抢救 急诊科抢救室就地抢救 可直接PCI启动导管室急诊科分诊相关科室 可直接PCI启动导管室 急诊科分诊相关科室 急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙） 胸痛患者 胸痛患者 立即进行全面体格、化验检查并在10min内完成12/18导联心电图 立即进行全面体格、化验检查并在10min内完成12/18导联心电图 立即启动NSTEMI/UA诊治流程心电图无明显动态改变立即启动STEMI诊治流程心电图提示NSTEMI和UA心电图提示STEMI 立即启动 NSTEMI/UA诊治流程 心电图无明显动态改变 立即启动 STEMI诊治流程 心电图提示NSTEMI和UA 心电图提示STEMI 临床诊断尚不明确 临床诊断尚不明确 症状体征提示心包填塞，心电图无变化症状及胸片提示张力性气胸胸痛症状伴顽固低氧血症撕裂样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压 症状体征提示心包填塞，心电图无变化 症状及胸片提示张力性气胸 胸