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磁共振波谱成像 2016年12月转载常规磁共振（cMRI)功能性磁共振（fMRI）灌注成像（PWI）扩散张量成像（DTI）弥散加权成像（DWI ）脑皮层功能成像（BOLD）磁敏感成像（SWI）波谱成像（MRS） 磁共振波谱成像 magnetic resonance spectrum imaging，MRSIMRS概述临床应用概述MRS是目前唯一一种无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术，是从组织细胞代谢方面来表达其病理改变的。可以检测到cMRI不能显示的异常。MRS是利用磁共振现象和化学位移作用,对特定原子核及其化合物进行分析。概述1947年波罗科特( Proctor)指出原子核的共振频率与其化学环境密切相关,化学环境的改变可使某种原子核在Larmor共振频率的基础上有轻微的偏移,这种现象称之为化学位移。1995年，MRS被美国食品及药品管理局正式批准概述现在用于MRS检测的原子核有1H、13C、19F、23Na、31P。应用于临床的MRS主要有两种，即1H-MRS和31P-MRS。1H波谱磁敏感性较31P波谱高，因此信号更强，有更高的空间分辨率1H最常用于MR波谱分析，能检测脂肪、氨基酸、酮体等生物重要代谢物质代谢物名称缩写位移ppmN-乙酰天门冬氨酸肌酸胆碱肌醇乳酸脂质谷氨酸/谷氨酰胺丙氨酸NAA?Cr?Cho?mI?Lac?Lip?Glu/Gln?Ala2.02-2.05?3.03\3.943.2?3.6?1.3?0.9-1.4?2.1-2.5?1.3-1.5 代谢物化学位移Lac—乳酸波峰位置：双峰线，中心在1.33PPM，第二峰在4.1PPM，水抑制时被抑制，TE为135或144ms时反转提示厌氧性糖酵解(正常脑组织不可见） NAA—N-乙酰天门冬氨酸 波峰位置：2.02，2.5和2.6PPM 最高峰，灰白质浓度接近 神经元和轴索生存能力与密度的标记物 Cr—肌酸 波峰位置：3.02和3.94 脑代谢标记物，最稳定Lip—脂质波峰位置：在0.8至1.3PPM之间多峰提示髓鞘坏死和/或中断(正常脑组织不可见） Cho—胆碱 波峰位置：3.22 磷脂代谢的成分，细胞膜转换的标记物， 反映细胞增殖Ala—丙氨酸波峰位置1.48Glx-谷氨酰胺和谷氨酸波峰位置：2.1—2.55PPM谷氨酰胺—星形细胞标记物谷氨酸—神经毒素 mI—肌醇 波峰位置：3.56和4.06 胶质细胞的标记物，位于星形细胞中； 髓鞘退变的产物脑白质正常谱线谱图解读MRS谱线的横轴代表化学位移，即频率，所能探测到的化合物表现为在一个或特定频率上的峰。纵轴是化合物的信号强度，其峰高度或峰下面积与该化合物的浓度成正比。波谱技术匀场抑水定域方法波谱技术匀场MRS反映的是局部磁场的瞬间变化，对磁场均匀性的变化敏感，不均匀会导致波峰的增宽和重叠，从而导致分辨率、敏感度的降低波谱技术 抑水水在体内的浓度是其它产物的100000倍必须抑水以充分显示其他代谢峰。常用：化学位移饱和法（chemical-shift sclective saturation CHESS）在使用波谱脉冲序列前，使用以水共振频率为中心的射频脉冲完成水抑制波谱技术 空间定位技术单体素技术多体素技术基本技术常用的单体素空间定位采集技术 激励回波采集模式 （stimusates echo acquisition mode，STEAM） 连续使用三个互相垂直的90度脉冲获得1个受激回波点分辨波谱（point resolved spectroscopy，PRESS） 使用1个90度脉冲和2个重聚的180度脉冲获得自旋回波基本技术STEAM 优点：回波时间短（20-30ms），能显示谷氨酰胺和谷氨酸（glutamine、glutamate,Glx)、肌醇（myo-inositol，mI)、脂质（lipids，lip）等短T2物质 缺点：信噪比低，对运动极敏感基本技术PRESS 目前常用的技术,可选择长、短TE 优点：信噪比高 缺点：选择长回波时间时（TE50ms）会导致短T2代谢物的丢失，且导致信噪比下降平直的基线明确的窄峰 体素的位置和大小：为提高1H MRS 敏感性,感兴趣区要求有严格的边界,并避免来自邻近组织的干扰:体素越小，部分容积效应越小，但信噪比及空间分辨率降低 ●血管、血液、空气、脑脊液、脂肪、 坏死区、金属、钙化 ● 颅骨,ROI距其至少约5～10mm ● 邻近静脉窦临床应用脑肿瘤—鉴别脑内外肿瘤和非肿瘤性病变、原发和转移鉴别、胶质瘤分级提示、提示理想的穿刺部位、评价肿瘤浸润和进展、评价治疗反应、放疗前定位、鉴别术后复发、残存与术后瘢痕、放射性脑坏死。颞叶癫痫-定侧、定量脑卒中—梗死、出血脑缺氧-HIE：评估预后感染性病变--病毒性脑炎、脑脓肿脑损伤-发现常规CT阴性的病变、评价疗效、预