成批伤员的相关急救流程.ppt

成批伤员的急救流程   急诊科胡芳  学习内容 无缝隙式管理在突发事件中的应用 伤员分诊 成批伤员的组织管理 由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。 （一）成批伤的定义 (二)成批伤的特点: . 突发性强 . 损伤人员多 . 损伤的种类和性质复杂 .发生地点环境差       月份 拉萨暴乱 ４月２８日４时４１分，北京 开往青岛 的Ｔ１９５次旅客列车运行至山东省境内胶济铁路周村至王村间脱线，与烟台至徐州的５０３４次客车相撞，死亡人数余伤余人. 汶川地震 汶川地震 我国的“四环” (三) 医院要制订三级应急预案 一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治位以上伤病员时） 二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治～位伤病员时） 三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治位以下伤病员时）。 应急预案启动 根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。 一级响应：全院响应 二级响应：急诊科全面响应（包括、急诊输液观察室和急诊室、抢救区） 三级响应：急诊室及抢救区响应 场地 设备 人员 药品 预案 有备 有序 （四）发扬团队精神 （一）快速分诊、分级处理  “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展 工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤 分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻 、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。 二、 快速分诊、分级处理  （二）检伤分类顺序和内容 测量生命体征 观察患者的一般状况 全面体检 测量生命体征 意识状态 气道 呼吸 瞳孔 血压 脉搏 体温 检伤分类顺序和内容 全面体检 ()生命体征 瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、 ()头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅 ()颈部体征　压痛、颈动脉搏动等 ()脊柱体征　肿胀、形态等 ()胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 ()腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 ()骨盆体征 压痛及生殖器损伤 ()四肢体征 形态、肿胀、压痛等 检伤分类顺序和内容 绿色－－轻度，受伤较轻，可行走 黄色－－中重，介于轻重度之间者 红色－－重度，危及生命 黑色－－死亡伤病员 检伤分类—分类 红色－－重度，危及生命 检伤分类—分类 黄色－－ 中重，介于轻重度之间者 检伤分类—分类 绿色－－轻度，受伤较轻，可行走 检伤分类—分类 黑色－－死亡伤病员 检伤分类—分类 三、急救流程 .初步评估: 气道, 呼吸, 循环, 出血 进一步评估: ()意识; ()颈椎损伤的可能性; ()开放伤口; ()骨折; ()烧伤; ()其它损伤 . 即刻稳定病情, 但不要卷入费时的抢救当中 多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 ．体位安置 对轻症或中重度患者在不影响急救处理的情况下，协助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 ．畅通呼吸道 观察口腔或咽喉部有无异物、舌后坠，及时解除梗阻。开放气道的方法有三种：①仰头举颌法；②仰头举颏法；③托颌法。 多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 ．维护呼吸功能 观察呼吸的频率、幅度、节律，有无呼吸困难，检查局部有无创伤。换气正常者给予鼻导管或面罩吸氧，若换气不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气管、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度( ２)监测。 多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 ．建立有效循环 观察脉搏、血压、皮肤色泽，无脉搏者，立即行基础生命支持。循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或出血来源，注意控制严重的外出血。 多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 ．简单的神经系统检查 观察意识水平、瞳孔形状、大小、对光反射的变化及有无肢体活动。 ．彻底暴露患者 在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服，以利全面检查与伤情评价。 (, 循环) (,骨盆) (,呼吸) (.四肢) (,腹部) (,动脉) (\脊柱) (,神经) (,头颅) 伤员检查 全面 急诊救治的几项原则理念 时间 简洁 全面 功能 团队 现场 思维降阶梯 救命治病 创伤：白金十分钟，黄金一小时。黄金时间长在医院内、医生的不经意间流逝。是患者见上帝的最后一道关。 急诊:人工气道，评估通气，静脉用药，鉴别诊断 伤员检查：循环、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆，四肢、动脉、神经 创伤的严重程度，意识，评分系统，肺部、肝脏评分，危重症镇静深度评分 团队合作应贯穿于创伤救治的全过程。（场地、设备、人员、药品、预案有序准备 床边及时检查（血