2018年心肺复苏技术.pptxVIP

cardio pulmonary resuscitation 心肺复苏技术(CPR) 讲授目的和要求： 掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因 心脏骤停定义 心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 心脏骤停原因心脏骤停 成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停类型（一）心室颤动（二）心脏停搏（三）心电-机械分离 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电-机械分离 心脏骤停的临床表现与诊断临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。诊断: 意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟” 时间就是生命时间与抢救成功率白金时间一分钟内； 黄金时间4分钟； 白银时间4-8分钟； 白布单时间8-10分钟后。心肺复苏（CPR)概述 心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列急救措施。 《2010年美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南》在基于大量复苏文献资料研究的基础上，对心肺复苏提出新的建议，以提高心脏骤停患者的存活率： （1）将“A-B-C”改为“C-A-B” （2）成人“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节。快！生 命 链1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持；5）全面地心脏骤停复苏后期救治。完整的心肺复苏CPRPLS 延续生命支持ACLS 进一步生命支持 基础生命支持BLS 心肺复苏（CPR)基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤心肺复苏—BLS（识别）识别：首先确定现场安全！！！一叫：判断有无意识（＜10秒） 1. 大声呼唤 2. 拍打双肩 3. 掐压穴位二叫：呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救） 心肺复苏—BLS（识别）成人心肺复苏专业人士： 摸颈动脉脉搏，用示指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间5—10秒！非专业人士： 立即胸外心脏按压!! 心肺复苏—BLS（C）胸部按压（C，compression）C1 按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头偏一侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏—BLS（C）C2按压部位:胸骨中下1/3交界处双乳头连线与前正中线交界处C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm，不超过6cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 心肺复苏—BLS（C）双臂绷直与胸部垂直不得弯曲C4按压频率: 100—120次/min，不能中断，中断时间小于10秒。 按压时间：放松时间=1:1C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人 肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝 平病人躯干心肺复苏—BLS（C）C6按压手法: 一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣指尖翘起，手掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。 尽可能不中断胸外按压。每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。心肺复苏—BLS（C）C6按压手法:×√心肺复苏—BLS（C）×√心肺复苏—BLS（A） 开放气道（A，airway） ：A1清除口腔清除呼吸道分泌物：呕吐物、血液、义齿等。心肺复苏—BLS（A）A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颏法开放气道。操作方法：操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰，另一手示指和中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂