国内外尿流动力学和尿失禁研究的部分进展.pptxVIP

国内外尿流动力学和尿失禁研究的部分进展;一、关于尿动力学测定技术;GUP标准化报告只强调尿动力学技术规范的一些最基本方面： 测定、质量控制和文档记录； 主要包括正确的尿动力学测定、设备设置和校准、信号测试和可靠性控制、信号模式的辨别以及赝像更正等内容， 数据分析问题仅在与数据质量判断相关时才进行讨论。 规范的尿动力学测定由三个主要的部分构成： 1. 仔细和正确选择测定项目和参数； 2. 具有质量控制和完整文档的精确测定； 3. 结果的准确分析和严谨报告。 GUP正是从这些方面来进行阐述。;详细参阅：Neurourology Urodynamics, ?21:261-274, 2002.;（二）非侵入性尿动力学检查非侵入性尿动力学检查是未来尿动力学发展的方向之一，以下介绍最近这方面的进展：;2、Mclntosh等报道一种阴茎袖套法测量膀胱腔内压的方法，他们通过膨胀的阴茎袖套压迫尿道、进而阻断尿流、测量等容膀胱腔内压。结果证实袖套压迫阻断尿流前后的逼尿肌压力具有很高的相关性；在与侵入性方法测得的膀胱腔内压与袖套内压或尿道压的相关性分析中，得出一个高度的直线相关关系，说明膀胱腔内压和尿道腔内压之间有一个接近的关系，进而证实测试期间尿道腔保持开放的假说。;3、Pel等报道一种改良的阴茎套型导管非侵入性测量膀胱压力的方法。既往阴茎套方法受膀胱容量的影响，需要反复测定；改良方法将阴茎套在压力测定开始前预先充盈，使得研究者同时测定出膀胱容积的依赖性、以及括约肌收缩和逼尿肌抑制的发生。阴茎套内的最大压力和最大尿流率相结合，可以对膀胱出口梗阻进行非侵入性分级。;一、关于尿失禁的治疗;方法学包括试验性刺激和永久性植入两个阶段: 刺激器植入术在全麻下进行，将InterStim装置植入体内，包括永久电极插入S3骶神经孔，髂嵴下后方上臀部植入电刺激器、连接电极和刺激器。 在试验阶段将一针经皮穿入S3骶神经孔，将一根测试电极插入骶神经孔、并与外部刺激器相连接，记录排尿日记5天，比较刺激前、后的排尿日记，如果主、客观指标明显改善，可 以考虑永久性植入电刺激器。;;多中心的SNS临床研究表明：;由此可见，骶神经调节是一项令人兴奋的、临床可行并可获得的微创伤治疗方法，适应症是那些对常规治疗无效的难治性排尿功能障碍者。 ;（二）DEFLUX注射治疗输尿管返流和压力性尿失禁;Deflux注射不需要特殊的注射枪，使用时在膀胱镜下采用普通注射器指压下即可方便注射。 Deflux主要以透明质酸为载体，由右旋糖苷包裹中心微球体来支撑输尿管。透明质酸降解后中心微球体停留在原位3-4年或更长时间，并可改善括约肌的功能。 重要的是，中心微球体不破碎，其直径为80-200μm，可有效阻止它们移动到人体远端器官。Deflux组织反应轻微，右旋糖苷中心体促进纤维增生和胶原蛋白的形成，帮助维持种植物的治疗效果。 此外，透明质酸对伤口愈合的促进作用也有助于人体对种植物的接受。 ;目前，用于治疗儿童膀胱输尿管返流的临床病例已超过500例，12个月平均治愈率为67%，在3-5年的随访中，临床治愈率超过80%。 对于治疗压力型尿失禁，临床证明85%的病人得到治愈或显著改善。 国内本中心用于治疗成人输尿管返流（如脊髓损伤患者等）已有10多例经验。 ;（三）TVT 治疗压力性尿失禁;;TVT治疗女性压力性尿失禁在国外已获得较广泛经验，主要的临床结果为： 1、临床疗效：5年治愈率达85%、95%患者被治愈或显著改善、5年失败率小于5%、手术结果与年龄相关。 2、并发症：新出现的尿急症低于6%、无长期尿潴留发生、无吊带排斥发生、无晚期并发症。 总之，国内外应用TVT治疗女性压力性尿失禁的经验表明：TVT术式的治愈率能够与传统的经典手术相比、该术式在大多数病例中有效、并发症少、微创、易学、耗费相对较少。; 三、国内关于膀胱过度活动症的研究;该临床指导原则的制定遵行国际尿失禁咨询委员会所倡导的原则，目的是通过适当的诊断方法和诊治步骤，为处理有关的临床疾病提供基本和必要的信息，能反映有关该病诊治的现有水平和发展趋势，同时充分考虑了我国国情，适用于我国目前的临床工作，可作为青年泌尿外科医师和全科医师初步诊治OAB的指导原则，并为有一定经验的泌尿外科医师在处理OAB时提供有益的诊疗建议。 全文参见《中华 泌尿外科杂志》 2002年第5期， 311-313页。 ;尿频、尿急、急迫性尿失禁;特发性OAB;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/t