新生儿呼吸暂停.pptxVIP

新生儿呼吸暂停;;一、概述;呼吸暂停的程度; 原发性呼吸暂停与胎龄的关系 胎龄 呼吸暂停发生率（%） ＜28周 90 30～32周 50 34～35周 7 ＞36周 — ;分类（一） （2）继发性呼吸暂停 多见于足月儿，也可见于早产儿 是指因各种不同基础疾病及其他附加因素所致的呼吸暂停，常见情况有缺氧、感染、中枢神经受损、代谢紊乱、环境温度不稳定、气道梗阻。;分类（二） 中枢性呼吸暂停患儿没有自主呼吸或呼吸动作，但无呼吸道阻塞。 10%～25% 阻塞性呼吸暂停有呼吸动作，但是缺乏上部气道开放的神经肌肉控制，尽管患儿持续进行呼吸动作，气流仍无法进入患儿肺内。 12%～20% 混合性呼吸暂停是中枢性、阻塞性两种呼吸暂停的联合。它可以中枢性或阻塞性呼吸暂停任一种形式开始，以后可以两种交替或同时存在。 53%～71% ;二、病因及病理生理; （1）呼吸反射调节和化学调节的成熟度。 （2）呼吸模式的影响 （3）胃食管返流与呼吸暂停 （4）β内啡肽在发病中的作用;（二）继发性呼吸暂停;鉴别诊断;鉴别诊断;辅助检查;四、治疗;（二）一般治疗;治疗;治疗;（三）药物治疗;（三）药物治疗;（三）药物治疗;咖啡因治疗经验推荐;（三）药物治疗;（三）药物治疗;用法：目前推荐剂量为1～2.5mg/（kg.h），持续静脉给药。当呼吸暂停发作频率减少时，可减量到0.5～0.8mg/（kg.h），但只有静脉持续用药时，才能达到有效浓度。 副作用：与茶碱相似，因某些多沙普仑制剂含苯甲基乙醇，因而在新生儿中应加以注意，慎重使用。;（四）正压通气;高流量（1～2.5L/min）鼻导管给氧也可达到与CPAP相似的疗效。 无创呼吸支持方法（NIPPV）可用于治疗早产儿呼吸暂停，减少机械通气的使用。;经上述处理后，呼吸暂停仍频繁发生者需用气管插管和机械通气。 呼吸机参数一般不需要很高，初调值可为： FiO2 0.25～0.4， PEEP 0.29kPa(3cmH2O), PIP 0.98～1.47kPa（10～15cmH2O）， RR 20～30次/min， TI 0.4～0.5秒。 吸/呼比 1:3 以后根据病情变化和血气分析结果调节参数。;（1）停药指征： ①如果呼吸暂停已消失且患儿体重在1800～2000g之间可考虑停止呼吸兴奋药治疗。 ②当患儿呼吸暂停消失7天即停止治疗，而无需考虑年龄。 ③如患儿停止呼吸兴奋药治疗后仍持续无症状，无需考虑后续治疗，可出院。 ⑵重新治疗。 如停药后呼吸暂停再发，应重新予呼吸兴奋药治疗并作出决定是否带药出院或延长住院时间。 ; 小结 新生儿呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见症状，处理不当可致脑损伤，甚至死亡。原因很多，做出合适的治疗前应全面评估 呼吸暂停的监测必须强化，以便明确呼吸暂停的类型，掌握其病理生理状况。 刺激呼吸是应急手段，药物治疗在病因治疗的基础上首选甲基黄嘌呤类药物。有研究显示咖啡因比氨茶碱耐受性好，对早产儿中枢性原发性呼吸暂停疗效更好。;The end Thank you;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优???PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：