华中科技大学妇产科学课件第四章 流产.pptVIP

自然流产 一 概 念 自然流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者。 12周—早期流产；≥12周至28周—晚期流产。流产发生率15%，以早期流产占多。 二 病 因 1 遗传基因缺陷 染色体数目、结构异常占早期流产60%。 2 环境因素 有害的化学物质、物理因素。 3 母体因素 全身性疾病（感染，高血压等）、生殖器官疾病（畸形，肿瘤，宫颈内口松弛等）、内分泌失调、创伤。 4 胎盘内分泌功能不足 8周后，胎盘渐取代妊娠黄体功能，产生P、E。 还合成β-hCG，胎盘生乳素等。 5 免疫因素 妊娠犹如同种异体移植。 三 病 理 胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出。 妊娠8周 妊娠8～12周 妊娠12周后 底蜕膜反复少量出血 四 临床表现 主要症状是阴道出血、腹痛。 早期流产—先出血后腹痛，且全过程均伴有阴道出血。 晚期流产—先腹痛后出血，流产过程与早产相似。 体征因妊周大小、流产过程不同而异。检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫血程度等。 五 临床类型 先兆流产(threatened abortion) 阴道少量出血，下腹阵发性隐痛，宫口未开，胎膜未破，子宫大小与妊周