河南科技术大学临床医学院儿科学课件 新生儿窒息.ppt

新生儿窒息 Asphyxia of newborn 新生儿窒息 窒息的定义与临床特征 窒息的本质： 呼吸触发不全 O2 、CO2交换障碍 新生儿窒息-病因 孕母因素： 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎 新生儿窒息-病因 分娩因素 脐带异常 手术产 产程中用药 新生儿窒息-病因 胎儿因素 早产、小于、大于胎龄 各种畸形 宫内吸入 神经受损 新生儿窒息-病理生理 呼吸改变 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 器官 缺O2 、缺血 生化与代谢 儿茶酚胺? 低O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖 游离脂肪酸? 低钙血症 血液分流：代偿 失代偿 心钠素? 低钠血症 脏器受损 新生儿窒息-临床表现 胎儿缺氧： 胎动? 胎心?或? 羊水污染 Apgar评分 方法： 生后1分、5分、10分钟 直至7分或至生后20分钟 新生儿窒息-临床表现 Apgar评分 内容： 皮色、HR、反应、肌张力 呼吸 器官受损 心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢 胃肠道，等 新生儿窒息-治疗 复苏原则 resuscitation 分秒必争，产、儿科医生合作 ABCDE复苏方案 A(airway)清理呼吸道 B(breathing)建立呼吸 C(circulation)恢复循环 D(drugs)药物治疗 E(evaluation and environment)评估和环境 新生儿窒息-治疗 复苏程序 1、最初程序 保暖 体位 吸引：先口腔后鼻腔 触觉刺激：拍打足底及弹足底 新生儿窒息-治疗 吸引：先口腔后鼻腔 新生儿窒息-治疗 触觉刺激：拍打足底及弹足底 新生儿窒息-治疗 新生儿窒息-治疗 2. 通气复苏步骤 触觉刺激 正常呼吸 无自主呼吸、喘息 插管 HR100 HR100 HR 80 肤色红 复苏加压给O2 胸外心脏按摩 观察 肾上腺素 HR100 HR100 多巴胺