安徽医科大学护理学基础课件 化学消毒灭菌.ppt

* * 预防与控制医院感染 第七章 §化学消毒灭菌法 §医院清洁、消毒、灭菌工作 学习目标 掌握化学消毒剂的使用原则 熟悉常用化学消毒剂的类型、使用方法及注意事项。 了解医疗用品的危险性分类 熟悉医院日常的清洁、消毒、灭菌工作 化学消毒灭菌法 杀菌机制： 使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑 制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构， 改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到 消毒灭菌的作用。 化学消毒剂种类 灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽孢。 高效类：能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌 及其孢子，对芽孢有显著杀灭作用 中效类：杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒， 不能杀灭芽孢 。 低效类：杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性 病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病 毒和芽孢。 化学消毒剂使用原则 ⑴根据物品性能及病原微生物特性，选择适用 的消毒剂。 ⑵严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使 用方法。 ⑶消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定 期检测。 ⑷浸泡前消毒物品须洗净擦干，轴节或套盖打 开，完全浸没在消毒液中。 化学消毒剂使用原则 ⑸浸泡中途添加新的待消毒物品，则应重新计算 消毒时间。 ⑹消毒灭菌后的器械在使用前须用无菌生理盐水 冲净。 ⑺消毒液中不能放置可吸附消毒剂的纱布、棉花 等，以免降低消毒液的效力。 化学消毒灭菌方法 浸泡法 擦拭法 喷雾法 熏蒸法 地面、墙壁的消毒 体温计的消毒 空气的消毒 传染病人的票证消毒 常用化学消毒剂——灭菌剂 戊二醛：碱性戊二醛效果最强 器械、内镜消毒：消毒10～30min，灭菌7～10h 　　　2%戊二醛+0.3%碳酸氢钠=2%碱性戊二醛 注意：①浸泡金属类，加0.5%亚硝酸钠 ②每周过滤1次，每2周应更换 　　　③灭菌后物品，使用前用无菌蒸馏水冲洗 　　　④内镜使用前后各消毒30min，连续使用， 　　　　间隔10min ⑤现配现用 ⑥对皮肤、粘膜、眼睛有刺激，注意防护 灭菌剂 环氧乙烷 ：消毒灭菌时在密闭容器内　 注意：① 易燃、易爆具有一定毒性 　　　② 储存温度40℃，相对湿度60%~80% ③灭菌后物品，清除环氧乙烷残留量 方可使用 ④每次消毒时，应进行效果监测及评价 对消毒物品无损害且穿透力强 过氧乙酸 ： 手消毒：0.2%过氧乙酸，浸泡1～2min 餐具： 0.5%过氧乙酸，浸泡30～60min 物体表面： 0.2 ～ 0.5%过氧乙酸，或浸泡10min 室内空气：1 ～2%, 8ml /m3，加热，30～120min 体温计： 1%过氧乙酸，浸泡30min 注意：对金属有腐蚀性 易氧化分解，需现配现用 浓溶液有腐蚀性和刺激性 灭菌剂 福尔马林 ：熏蒸消毒 ①空气和物品消毒： 40%甲醛2~10ml/m3，加热/高锰酸钾1~5g， 6~12h ②甲醛熏蒸柜， 40%甲醛40~60ml/m3+高锰酸钾 ③器械：10%甲醛 注意点：①穿透力弱，悬挂或散开消毒 ②室温18℃以上，相对湿度70% ③有毒性和刺激性，注意防护 灭菌剂 高中效类消毒剂 含氯消毒剂：高浓度时属高效； 低浓度时属中效 浸泡消毒：含有效氯500mg/L，10min 传染物品：含有效氯2000~5000mg/L，30min 排泄物：干粪5份：漂白粉1份，2h； 尿100ml：漂白粉1g，1h 注意： ①稳定性差，现配现用 ②有腐蚀及漂白作用 ③ 3天更换一次消毒液 高效类消毒剂 碘酊：高浓度属高效，低浓度属低效 皮肤消毒：2%碘酊，70%乙醇脱碘； 0.5～0.75%稀碘酊 断脐消毒：2.5%碘酊，70%乙醇脱碘 注意：①不能用于粘膜消毒 ②不能用于金属器械消毒 ③对碘过敏者禁用 ④可挥发，加盖保存 中效类消毒剂 碘伏 ： 外阴、小儿手术部位：0.2%有效碘 皮肤：0.5～2%有效碘，3min 浸泡消毒： 0.05% ~0.1%有效碘，30min 黏膜、创面：0.05%有效碘，3~5min 注意：①现用现配 ②避光密闭保存 中效类消毒剂 乙醇 ：70～75%溶液用于消毒 注意：①不适于 手术器械灭菌 ②易挥发，加盖保存，定期检测有效浓度 ③不宜用于粘膜