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理赔稽查工作总结 　　刚刚过去的一年，在领导和同志们的帮助下，较好的完成了所担负的社会保险稽查工作，具体总结如下：　　一、目标完成情况　　1、确保了XXX离退休人员、XXX名遗属人员和XXX名享受待遇农民的养老金按时足额发放，截止年末共发放养老金XXX万元(其中职工养老保险金支出XXX万元、农保养老金支出XX万元)，社会化发放率达100%。　　2、养老保险参保人数达XXX人，其中在职职工XXX人，离退休人员XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达全年XXX人任务的101%。　　3、医疗保险参保人数达XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达全年XXX人任务的XXX%。其中农民工参加医疗保险XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达XXX人任务的XXX%。　　4、工伤保险参保人数达XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达全年XXX任务的XXX%。　　5、生育保险参保人数达XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达全年XXX人任务的XXX%。　　6、农保新增XXX人，达到4XXX人，完成政府下达任务的XX%。　　7、社会保险费收缴XXX元，其中职工养老保险收缴XXX元、农村养老保险收缴XXX元、职工医疗保险收缴XXX元，工伤保险收缴XXX万元，生育保险收缴XX万元。共支出XXX万元，其中城保支出XXXX元，农保支出XXX。　　8、已有XX名城镇居民参加了居民医疗保险，其中成人XX人、学生XX人，收缴医保基金XX万元，共为XX住院患者支付医药费XX万元。　　二、工作措施和效果　　(一)狠抓扩面收缴工作　　扩大面收缴是社保工作的生命线，为此我们积极采取各种措施，努力做好扩面续保工作，做到应扩尽扩、应收尽收、颗粒归仓。　　首先，建立扩面征缴责任制，层层分解指标，人人落实任务，全局上下从股到所到中心，人人都有扩面任务，并做到奖罚分明，有效地调动了职工的扩面续保积极性，形成了一种“链条”式的扩面征缴工作局面。　　其次，通过收取利息的形式促进扩面续保，对不能按时缴费的中断人员，在补齐原来欠费的同时，收取利息，时间长不缴费，利息就越多，再加上新软件的使用，利息将利滚利，更加增多。对此，我们通过广播电视报纸等新闻媒体，加大了这方面的宣传，从而使大部分断保人员补齐了欠费。再次，建立专职的基金征缴大队，具体负责养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险基金收缴催缴工作，确保各项基金及时足额到位。另外，采取灵活措施，根据任务进度，施以阶段性目标，严格处罚，促进工作。　　(二)加强社会保险稽核　　为了堵塞基金跑冒滴漏，今年我们在做好对重点对象日常探望监控工作的同时，6月份开始进行了一年一度的集中生存认证工作，利用指纹验证系统，对离退休人员、工伤残人员、二等乙级以上伤残革命军人、遗属人员共5552人进行了认证，认证率达100%，重点对象平时探望率达100%，共查出132人死亡，未发生冒领现象。10月份开始，利用三个月的时间对所有参保单位的缴费基数进行了实地稽核，稽核率达100%。为了有效堵塞诈骗医药费现象，我们加强了对医疗、工伤医药费的稽查力度，严格住院登记审批，建立查房制度，做到逢住必查，逢住必回查，并严格审核报销程序，从而使诈骗医药费现象无空可钻。由于管理监控措施得力，无一例诈骗保现象发生。　　(三)进一步提高社会化管理服务水平　　今年我们在不断提高3个中心和14个社保所的管理服务水平，在元旦等重大节日继续组织包括享受农保待遇农牧民在内的所有离退休人员开展各种赛事活动，丰富离退休人员的生　　活外，加强了对参保对象的服务，为了让参保者能够方便快捷地了解社保政策，查询自己的养老保险缴费情况，了解用人单位是否按时足额为自己缴纳养老保险费，社会保险局建立了服务网站，设立了政策法规、办事指南、政策解答、视频新闻等栏目，公开了各股室职能职责、工作流程和电(来自:写论文网:理赔稽查工作总结)话，并在本局服务网站建立了养老保险个人帐户缴费信息查询系统，进入个人帐户查询系统，输入自己的身份证号码或养老保险个人编号就可查询到自己的养老保险缴费和记帐情况。实现了个人帐户管理工作透明化、公开化。　　(四)做好城镇居民医疗保险启动开展工作　　按照上级的有关规定，3月份社保局对城镇居民医疗保险应参保人数进行了摸底调查。6月份做好了启动的全面准备工作，专门成立了城镇居民医疗保险股，配备了工作人员，配齐办公设施设备，实现办公管理手段现代化、信息网络化。按照《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》，结合实际，制定出台了《XX城镇居民基本医疗保险实施细则(试行)》，同时做好与财政、民政、教育、残联等部门的协调配合工作。8月份，正式步入开展阶段，对居民医保政策通过各种新闻媒体，采取散发传单、张贴标语、悬挂横幅等形式进行了广泛宣传，做到了家喻户晓、