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重庆市第三人民医院重症医学科唐晓铃;内 容;一、误吸的概念;;误吸导致;回顾;分3期:;防范误吸发生;3.误吸风险管理的程序;入院评估高危人群;二、误吸的监测与护理;1.误吸的危险因素;误吸的危险因素;1)老年人误吸的危险因素;;(3)医源性因素;;;;;;;2.误吸的评估与监测;;;
e.预测误吸的临床指征:
咀嚼不能、
食团形成差、
吞咽启动延迟、
构音障碍、
口腔唾液积聚、
自主咳嗽减弱、
吞咽之后的咳嗽、
声音改变、
咽反射异常等
;洼田饮水试验;误吸分度评估;3.误吸的预防、护理与急救;(1)老年人进食护理;老年人进食状态;;;(2)管饲患者正确喂养; 鼻肠管;;;无创置管技术
鼻胃管:放置深度45~55cm.
鼻肠管放置方法:鼻十二指肠与鼻空肠管
按照鼻胃管放置技术将喂养管送入胃内
让患者转为右侧卧位
喂养管通过幽门的操作方法:a利用管端金属头的重量,借助胃肠蠕动自行下降至十二指肠;b利用金属导丝在透视下推进通过幽门;c置管前予胃复安(10mg口服或静脉注射)加速胃排空,利于导管通过幽门。;; 喂养部位
有研究表明,喂养管离幽门越远,吸入性肺炎的发生率越低。
有学者对100例神经损伤病人进行空肠造口术,术前误吸所致肺炎的发生与管饲喂养有关的鼻胃管为11%,鼻空肠管喂养为0%。
另一组机械通气的38例ICU病人,经鼻胃管和鼻空肠管喂养发生误吸性肺炎为13%和0%.;;; ;关于管饲喂养; 急救物品: 氧气 简易呼吸器 负压吸引 吸痰管 气管插管用物 抢救车;误吸的急救流程;;吸入性肺炎的肺部护理;用手叩击法:
手指合拢微曲,手掌要窝起,形成碗状,手掌离胸壁12cm,依靠腕力,双手交替有节奏的扣拍; 胸肺部综合护理流程;;窒息患者的护理;痰液粘稠度判断;预防窒息的护理对策;三、误吸患者的病例分析;病例分析(二);;;PPT模板下载:/moban/ 行业PPT模板:/hangye/
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;研究背景;研究背景;PART
TWO;基本概念;基本概念;PART
THREE;理论研究;理论研究;PART
FOUR;试验方法;试验方法;试验方法;PART
FIVE;实际应用;;PART
SIX;未来展望;
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