法医鉴定报告范文.docx

法医鉴定报告范文 　　XXXX法医临床司法鉴定所　　对xxx伤残鉴定意见书　　一、基本情况　　委托人：XXXXXXXXX　　委托鉴定事项：对XXX进行伤残程度评定　　受理日期：20XX年X月XX日　　鉴定材料：1、XXXXXXXXX委托书1份　　2、XXXXXX人民医院住院病历复印件1份　　3、DR、CT、MRI片共XX张　　4、XXXXXX身份证复印件1份　　在场人员：XXXXXXXXXXXX　　鉴定地点：XXXXXXXXXX　　鉴定日期：20XX年XX月XX日　　被鉴定人：XXX、男、汉族、出生年月：19XX年XX月XX日　　现住址：河南省XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX法［20xx］临鉴字第xx号　　二、检案摘要　　根据送检材料及委托书记载：20XX年X月XX日被鉴定人XXX因交通事故受伤，伤后到XXXX人民医院住院治疗。　　20XX年X月XX日我所接受XXXXXXXXXXX委托对XXX进行伤残等级鉴定，X月XX日对其进行活体检查。　　三、检验过程　　1、查阅XXXX人民医院住院病历记载：　　入院日期：XX年6月30日　　主诉：外伤后头痛头晕并双下肢疼痛2小时　　体格、专科检查摘要：T：℃，P：86次／分，R：19次／分，BP：100／60mmHg；神志清，精神差，左枕部肿胀、压痛；胸廓无畸形、压痛；左小腿中段及右股部中上段肿胀、压痛，可触及骨擦感；左手背有一约9cm长纵形裂口，部分深达骨膜，皮肤挤皮下组织向两侧潜行剥离，宽约4cm，左腕部背侧约6×5cm大小范围内有多条不规则裂口，皮缘不整，部分伤口深达骨膜，皮肤与皮下组织有剥离，皮瓣厚薄不均，皮肤有部分缺失，创面污染重，有玻璃碎块及沙粒残留，手指活动尚好；四肢肌力、肌张力正常。头颅SCT：1、枕骨左侧骨折；2、蛛网膜下腔出血；3、左枕部头皮损伤。X线片：右侧胫腓骨骨折、左侧股骨骨折。　　入院诊断：1、急性闭合性颅脑损伤：①脑挫裂伤；②蛛网膜下腔出血；③枕骨骨折；④左枕部头皮挫伤；2、右侧胫腓骨骨折；3、左侧股骨骨折；4、左手背皮肤撕脱伤；5、左腕部挫裂伤。　　诊疗经过：入院后完善相关检查，左手及左腕部伤口给予清创缝合，抗生素应用，术前检查无手术禁忌症后在麻醉下行“左股骨骨折切开复位髓内钉内固定术、右胫骨骨折切开复位外固定架固定术”，　　术后预防感染、促骨折愈合药物应用。　　出院日期：XX年7月20日实际住院：20天　　出院诊断：1、右侧胫腓骨骨折；2、左侧股骨骨折；3、急性闭合性颅脑损伤：①脑挫裂伤；②蛛网膜下腔出血；③枕骨骨折；④左枕部头皮挫伤；4、左手背皮肤撕脱伤；5、左腕部挫裂伤。2、20XX年X月XX日对被鉴定人XXX因车祸外伤治疗后法医学检查：神志清、精神可、查体合作、对答切题、略跛行步态；左大腿外侧可见有二处手术条形痕，分别长约12cm、7cm，轻压痛，周径测量左大腿较右侧长约1cm；右小腿前侧可见一约8cm长手术条形痕及四处手术遗留疤痕，轻压痛，周径测量右小腿较左侧长约1cm；双下肢长度测量左侧较右侧短缩约1cm；左手背部可见一约12×1×2cm不规则疤痕区；余功能检查无明显异常。　　四、分析说明　　根据XXX基本病史及检查情况，20XX年X月XX日因车祸致右侧胫腓骨骨折、左侧股骨骨折，并行“左股骨骨折切开复位髓内钉内固定术、右胫骨骨折切开复位外固定架固定术”，其外伤史及手术治疗史明确。　　20XX年X月XX日法医学检查：略跛行步态；左大腿外侧可见有二处手术条形痕，分别长约12cm、7cm，轻压痛，周径测量左大腿较右侧长约1cm，稍肿胀；右小腿前侧可见一约8cm长手术条形痕及四处手术遗留疤痕，轻压痛，周径测量右小腿较左侧长约1cm，稍肿胀；双下肢长度测量左侧较右侧短缩约1cm；目前情况XXXX因交通事故　　受伤致左侧股骨骨折、右侧胫腓骨骨折，并行手术治疗，遗留双下肢功能活动方面存在一定障碍，其在运动、负重、着力等方面均受到一定限制，依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB18667-XX国家标准伤残等级条和附则条综合评定左下肢及右下肢分别构成十级、十级伤残。　　五、鉴定意见　　根据被鉴定人xxx基本病史、检查情况及分析说明，其目前情况遗留两处伤残，分别构成十级、十级。　　司法鉴定人签名及盖章：　　《司法鉴定人执业证》证号：xxxxxxxxxxxx　　司法鉴定人签名及盖章：　　《司法鉴定人执业证》证号：xxxxxxxxxxxx　　XXXXXX法医临床司法鉴定所　　二○一四年三月二十日　　徐州中瑞工程造价咨询有限公司地址：徐州市西安北路6号恒茂大厦820室电话：0516－徐中鉴字第　　020号　　司法鉴定