施今墨对药讲解.ppt

《施金墨对药》节选  内容简介 施金墨，浙江萧山县人，生于年，是 近现代中国中医学术发展史上的重要人物。施老先生处方时常双药并书，寓意双药之配伍应用。其间有起到协同作用者，有互消其副作用专取所长者，有相互作用产生特殊效果者，皆称之为对药。吕景山教授对施老先生中药药对应用经验整理成册《施金墨对药》。本节主要介绍心病科常见病中药配对应用经验。 远志、石菖蒲 远志 远志 远志为常用中药，最早记载于《神农本草经》，列为上品，并被视为养命要药，来源于远志科植物远志和宽叶远志的干燥根。 性温，味苦、辛，具有安神益智、祛痰、消肿的功能，用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。临床应用生远志、制远志和蜜远志三种饮片规格，但以制远志为主。 制远志又名泡远志、清远志。为净远志在甘草煎液中浸泡后，捞出晒干入药者。 偏于宁心安神 炙远志又名蜜远志。为净远志用蜂蜜炙后入药者。 偏于祛痰止咳 关远志：产于山西、陕西一带者。品质最优，为地道药材 远志筒：又名远志通。为抽去术心的根皮。质优。以色黄、筒粗、内厚、干燥者为最优 远志肉：简称志肉。为破碎的根皮。品质较次 远志棍；又名远志梗，远志骨。为细小的中间有轻硬木心的远志根 《雷公炮制论》第一次记述了去心的理由：“凡使，先须去心，若不去心，服之令人烦” 【别名】苦远志，棘菀，棘苑，小草根皮，细草根皮，小鸡腿皮，细叶远志(又名山茶叶根皮、光棍茶根皮、小鸡棵根皮、线茶根皮、山胡麻根皮、米儿茶根皮、燕子草根皮，草远志、十二月花根皮)，线茶根皮，小鸡根，卵叶远志，宽叶远志，西伯利亚远志，醒心杖。 药理： 二、对呼吸系统的作用：推测远志的祛痰作用可能是由于其所含皂苷对胃粘膜的刺激作用，反射性促进支气管分泌液增加所致。 三、对中枢降压的作用 远志煎剂具有短暂的中枢降压作用。 四、对平滑肌和心肌的作用 体内外实验表明，远志具有较强的子宫兴奋作用 。远志流浸膏可使离体及在位豚鼠、兔、猫、犬的己孕和未孕子宫强烈收缩，肌张力增加。 五、利尿作用 远志皂苷有消除水肿和利尿作用 。 六、抗氧化、抗衰老作用 提示远志水煎剂对衰老小鼠具有抗衰老作用，且最佳用药时间为天。 石菖蒲 石菖蒲 性味归经 辛、苦，温。归心、胃经。 功能主治 化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋。理气，活血，散风，去湿。治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤。 石菖蒲又称剑草，古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故亦称九节菖蒲。每年秋季采挖，除去茎叶及须根，洗净，切成厘米左右的小段，晒干即可入药。 【别名】香菖蒲、昌本、菖蒲、昌阳、昌草、尧时薤、尧韭、木蜡、阳春雪、望见消、水剑草、苦菖蒲、粉菖、剑草、剑叶、菖蒲、山菖蒲、溪菖、石蜈蚣、野韭菜、水蜈蚣、香草 古籍《神仙传》中记载：有一次汉武帝（刘彻）上嵩山，至山顶，忽然看见眼前一人，身高二丈，耳长垂肩，仙风鹤须，气度不凡。汉武帝急忙屈万驾之尊，上前施礼并问道：“仙者是何方人士，怎么会来到这里 ？ 只听此老者回答说：“我是九嶷山中人也。听说中岳山（五岳之中，嵩山为中岳）山顶的石头上，生有一种草叫石菖蒲。此草一寸九节，吃了它可以长生不老。所以特地到这儿来采集它。”说完之后，突然不见了。 汉武帝刚听完老者的话就突然不见了人，心中顿时大悟，他对左右侍臣说：“这个老者并不是自己想采食菖蒲，而是特意来告诉朕的 《神仙传》中的这段记载虽然纯属传说，但服食石菖蒲确实可以耳聪目明、益智宽胸，去湿解毒。 药理 、对中枢神经系统的作用： 石菖蒲有镇静作用．煎剂或挥发油均能使小鼠自发活动减少， 解除单笼饲养小鼠的攻击行为；亦能延长戊巴比妥钠所致的睡眠时间，对阈下催眠剂量的戊巴比妥钠有协同作用．此外， 尚能显著延长戊巴比妥钠的麻醉时间．研究表明：挥发油中的细辛醚是镇静的有效成分，但除去挥发油后仍有镇静作用， 提示其镇静成分不只一种。 施今墨经验 远志芳香清冽，辛温行散，宁心安神，散郁化痰 菖蒲辛散温通，利气通窍，辟浊化湿，理气化痰，活血止痛 远志通于肾交于心，菖蒲开窍启闭宁神 二药伍用，开心窍，通心络，交心肾，益肾健脑聪智，开窍启闭凝神之力增强。 施今墨经验 石菖蒲一药，与焦远志相配，名日远志汤，出自《圣济总录》，治疗久心痛； 加入龟板、龙骨，名孔圣枕中丹，出自《千金要方》，治疗失眠、健忘、神志恍惚不安； 弟子：体会，凡属神经衰弱，眠差，记忆力减退者确有实效。 施老惯以焦远志、节菖蒲二药并书，远志炒焦，即去内含远志皂苷以免刺激胃粘膜而反射性引起的恶心。