扁桃体炎治疗指南.pdf

/ 扁桃体炎治疗指南 疾病简介： 扁桃体炎 (Tonsillitis) 为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎 症的一种病症。 常见于青少年。 本病多发于春秋季节，为耳鼻咽喉科的常见病。致病菌主要 为溶血性链球菌。 可分为急性扁桃体炎、 慢性扁桃体炎。 现代医学认为扁桃体是人体咽部的 两个最大的淋巴组织， 一般 4～ 5岁后逐渐增大， 到 12岁以后开始逐渐萎缩。 正常情况下扁桃 体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用， 但是、小儿由于身体抵抗力低，加 上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱， 从而导致口腔、 咽部、鼻腔以及外界的细 菌侵入扁桃体、 发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、 久治不愈可转成 慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病。风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。 扁桃体炎病因及病理 病原体通过飞沫、直接接触等途径传入， 平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受 凉或其他原因而致抵抗力减弱时， 病原体迅速繁殖而引起发病。 炎症自小窝开始， 再遍及整 个扁桃体。急性炎症时，扁桃体实质内充血，有多形核白细胞浸润，在粘膜表面，可见黄白 色斑点。扁桃体明显肿胀，并可形成多数小脓肿。 小窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞等组 成的脓性渗出物向小窝口排出， 故在扁桃体小窝口可见脓点。 慢性炎症的病理改变明显， 淋 巴细胞、 网状细胞增生活跃， 扁桃体肥大。 小窝粘膜上皮增厚、 表面角化过度或形成小溃疡。 角化物、炎性渗出物、脱落上皮细胞、白细胞、细菌等混合形成干酪样物的栓子，塞于小窝 口。长期炎症可致扁桃体内小血管闭塞， 淋巴组织变性， 逐渐为结缔组织代替，此后扁桃体 日益缩小， 最后导致扁桃体纤维化。 小窝口因瘢痕而狭窄， 其内容物难以排除， 常成为病灶。 口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎， 这些细菌可能是外界侵入的， 亦可能隐藏于扁桃体隐 窝内。 正常情况下， 由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌， 可将细菌随同脱落的上皮 细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因寒冷，潮湿，过度劳累，烟酒过度等 原因造成抵抗力下降，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱， 腺体分泌机能降低时，扁 桃体就会遭受细菌感染而发炎。 临床上分为急性和慢性两种， 扁桃体炎的致病原以溶血性链 球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。 扁桃体炎中医病因学 扁桃体炎相当于中医学“乳蛾”的范畴， 急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”， 慢性扁桃 体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚 从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃， 上灼喉核，发为本病 ; 虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素 体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。 1 / 临床表现 扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎 (Acute Tonsillitis) 、慢性扁桃体炎 (Chroni