绝经后妇女骨关节炎与骨质疏松关系的对照研究-外科学(骨外)专业毕业论文.docxVIP

上海交通太学医学院博士学位论文节炎组表观密度的有效指标，而Tb．N则对材料密度产生影响。骨质疏松组中， 上海交通太学医学院博士学位论文 节炎组表观密度的有效指标，而Tb．N则对材料密度产生影响。骨质疏松组中， B、，门1，则是预测表观密度、材料密度的有效指标。 结论：绝经后骨关节炎与骨质疏松妇女在软骨下松质骨部分微结构指标上存在显 著差异。微结构的差异有力地支持两种疾病之间可能存在相反关系的假设。骨关 节炎者呈现更加板样化的骨小梁结构，骨质疏松者呈现更加杆样化的结构。微结 构的差异可能和两类人群骨量上的差异有关。 第二部分绝经后骨关节炎和骨质疏松妇女骨代谢生化学指标的差异 背景；骨关节炎与骨质疏松之间可能存在相反关系的论点上存在争论，目前的材 料尚不足以证实这一关系。 目的：本研究旨在通过骨代谢生化学的对照性研究，探讨绝经后骨关节炎与骨质 疏松妇女之间的真实关系。 方法：60名诊断为原发性骨关节炎和60名诊断为骨质疏松性骨折的绝经后妇女 被纳入本研究中。通过生物电阻抗技术、双能x线吸收仪、酶免疫测定技术分 别测量两组人群的机体组分、骨密度和骨代谢相关的生化学指标并加以比较。根 据测得的血清瘦素和可溶性瘦素受体计算游离瘦素指数。计算瘦索、可溶性瘦素 受体及骨保护素与其他指标之间的相关性。 结果：骨关节炎组的体重、体量指数、脂肪量、脂肪分数均高于骨质疏松组。前 者所有测量部位的骨密度也高于后者。骨关节炎组的瘦素、游离瘦素指数更高 而骨保护素水平更低。骨质疏松组的骨吸收标志物水平更高。骨保护素与骨密度 呈负相关，而瘦索与骨密度之间无显著相关。仅在骨关节炎中发现游离瘦素指数 与股骨颈和Ward三角区域的z值呈正相关。 II 上海交通大学医学院博士学位论文结论：绝经后骨关节炎与骨质疏松妇女的骨代谢生化学指标存在显著差异。不同 上海交通大学医学院博士学位论文 结论：绝经后骨关节炎与骨质疏松妇女的骨代谢生化学指标存在显著差异。不同 的骨重建标志物、瘦素、游离瘦素指数、骨保护素水平，部分地决定了两组人群 骨量上存在的差异。这种差异有力地支持了两种疾病之间可能存在相反关系的假 设。瘦素及其可溶性瘦素受体对骨代谢的调节作用有待进一步的研究。 第三部分 绝经后骨关节炎和骨质疏松妇女骨髓间充质细胞生物学行为的比较 背景：骨关节炎和骨质疏松是影响老年人生活质量的两种常见疾病。近40年前， 有学者提出二者存在完全相反的关系。两类人群之间存在骨量的差异，骨髓细胞 的生物学行为可能影响骨的代谢过程，进而造成骨量的分布差异。 目的：本研究旨在通过体外细胞培养，比较骨关节炎和骨质疏松人群骨髓间充质 细胞生物学行为的差异，为两种疾病存在相反关系的假说提供依据。 方法：不同培养基条件下体外培养取自两类人群股骨头的骨锈间充质细胞，通过 流式细胞技术鉴定细胞的表面抗原，通过MTT法测定细胞的增殖活力，通过 RT-PCR技术测量相关基因碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(Oc)、I型胶原蛋白a链 (COLIa)在mRNA水平的表达。通过酶免疫技术测量相关蛋白骨源性碱性磷酸酶 (BAP)、骨保护素(OPG)的表达。 结果：两组骨髓间充质细胞的增殖特点相似，但传至第6代后，骨质疏松组的细 胞生长速率的下降大于骨关节炎组。两组细胞均对非造血源细胞系的标志性抗原 CDl05、STRO一1呈阳性表达，对造血源细胞系的标志性抗原CD34、CD45呈阴 性表达。两组细胞均存在多向分化的潜能。在相同的成骨诱导分化培养基条件下 骨关节炎组的细胞其成骨特异性基因ALP、OC在mRNA水平的表达、相关蛋 白产物BAP的表达均高于骨质疏松组。骨质疏松组的OPG水平高于骨关节炎组。 Il【 上海交通大学医学院博士学位论文瘦素能够缩小两组在成骨能力上的差距。 上海交通大学医学院博士学位论文 瘦素能够缩小两组在成骨能力上的差距。 结论。绝经后骨关节炎和骨质疏松妇女的骨髓间充质细胞的生物学行为之间存在 差异。在相同的成骨诱导分化条件下，来自骨关节炎者的细胞成骨能力更强。这 种成骨能力上的差异，可能与两类人群骨量的分布差异有关。瘦素可能对绝经后 妇女的骨丢失存在保护性作用。 关键词：骨关节炎，骨质琉松，绝经，微结构，骨代谢，瘦素 ——一 ——一 ：!塑至里查兰墼兰堕堡主兰垒丝兰 RELATZONSHZP BETWEEN POSTMENOPAUSAL WOMEN WITH OSTEoARTHRZTZS AND OSTEOPOROSIS：A COMPARATIVE STUDY ABSTRACT OsteoarthriUs and osteoporosis are both public health diseases that might affect the life quality of