河南省中医学院诊断学基础课件 黄疸.pptVIP

* 黄 疸 河南中医学院第二临床医学院诊断学科 黄疸：血清中总胆红素浓度升高致皮肤、粘膜、巩膜黄染。 隐性黄疸:血清中总胆红素浓度增高17.1-34.2umol/l，但无黄疸。 显性黄疸:总胆红素浓度超过34.2umol/l，则可出现皮肤，粘膜，巩膜黄染，见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性疾病。 概 念 胆红素的正常代谢 红细胞 HB 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆素 入肝 粪胆素 胆红素肠肝循环 病因 （1）先天性溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症，蚕豆病 。 （2）后天获得性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血症，败血症。 溶血性黄疸 溶血性黄疸发生机制 红细胞 HB 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆素 入肝 粪胆素 胆红素肠肝循环 非结合胆红素 临床特点 （1）急性溶血：发热、寒战、头痛、血红蛋白尿等。（2）慢性溶血：黄疸、脾大、贫血等。 （3）实验室检查：血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主。尿胆原增加，尿胆红素阴性。网织红细胞增加，骨髓红系细胞增生。 溶血性黄疸 病因 各种使肝细胞广泛损害的疾病，如肝炎、肝硬化、败血症、钩端螺旋体病等。 肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸产生机制 红细胞 HB 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆红素 入肝 粪胆素 胆红素肠肝循环 非结合胆红素 结合胆红素 ＋ 尿胆原 临