慢性阻塞性肺病急性发作期D-二聚体、纤维蛋白原的变化及意义-内科学专业毕业论文.docxVIP

中国协和医科大学硕士研究生学位论文慢性阻塞性肺病急性发作期D一二聚体、纤维蛋白原的变化及意义 中国协和医科大学硕士研究生学位论文 慢性阻塞性肺病急性发作期D一二聚体、纤维蛋白原的变化及意义 摘要 目的 本文分析慢性阻塞性肺病急性发作期患者治疗前后D一二聚体、 纤维蛋白原的水平和其他凝血功能指标，以及相关动脉血气分析结 果，旨在探讨慢性阻塞性肺病急性发作期患者凝血功能的变化及其临 床意义。‘ 方法选择2006年1月-2007年6月确诊COPD患者53例，均为急 性发作期(治疗前)在我院ICU住院患者。男性28例，女性25例，年 龄59，一--85岁，平均年龄为70．2岁±5．5岁，均符合COPD的诊治标 准，同时均除外肝硬化、血液病、肿瘤等影响凝血功能的疾病以及2 周内使用过抗凝、抗血小板类药物者。选择2006年1月一2007年6 月于我院门诊健康体检者45例，男性23例，女性22例，年龄48～ 82岁，平均年龄69岁±9．2岁。分别测量各组D一二聚体、纤维蛋 白原(Fg)、PT、APTT、TT、血气分析(主要为PH值、PaO。、PCO。)等 进行比较。 弘士甲 ：口木 1．COPD急性发作期(AECOPD)患者血浆D一二聚体、Fg水平明显升高： AECOPD组治疗前血浆D一二聚体浓度为(1．56±1．22)mg／L，明显高于 对照组的(0．26±0．16)mg／L和AECOPD组治疗后的(0．61± 0．45)mg／L(PO．01)。AECOPD组治疗前血浆Fg浓度为(3．98± 1．31)g／L，明显高于对照组的(2．91±O．72)g／L和AECOPD组治疗后 的(3．Ol 1 0．73)g／L(PO．01)。 中国协和医科大学硕士研究生学位论文2．AECOPD患者D一二聚体、Fg升高程度与PaO。降低、PCO：升高程度 中国协和医科大学硕士研究生学位论文 2．AECOPD患者D一二聚体、Fg升高程度与PaO。降低、PCO：升高程度 相关：AECOPD组(治疗前)动脉血氧分压与血浆D一二聚体水平间呈显 著负相关(r一0．54，PO．01)，AECOPD组(治疗前)动脉血二氧化碳 分压与血浆D一二聚体水平之间呈显著正相关(r=O．57，PO．01)。 AECOPD组治疗前PaO。与血浆Fg水平间呈显著负相关(r=-O．68， PO。01)。AECOPD组治疗前PC02与血浆Fg水平间呈显著正相关 (r=O．74，PO．01)。 3．AECOPD患者D一二聚体与APTT有相关性，与PT、TT无相关性：AECOPD 治疗前组APPT值为(46．21±8．97)s，与AECOPD治疗后组的(35．58 ±4．56)s和对照组的(34．84±3．18)S相比较差异有显著性 (PO．05)，而AECOPD治疗后组APPT值与对照组相比无显著差异性 (乃O．05)。．AECOPD治疗前组D一二聚体水平与APTT值之间呈现正相 关性(r=O．52，PO．05)。AECOPD治疗前后和对照组PT、TT值差异 无显著性(PO．05)。 结论COPD缓解期存在高凝状态，急性发作期(AECOPD)则进一步加 剧。AECOPD患者血浆D一二聚体、Fg水平明显升高，并且升高程度与 PaO：降低、PCO。升高程度相关，可作为AECOPD病情严重程度的判定 指标之一。 关键词D一二聚体；Fg：AECOPD；血气分析；凝血功能 中国协和医科大学硕士研究生学位论文The 中国协和医科大学硕士研究生学位论文 The Correlative Study of D-dimmer and Plasma fibrinogen Level in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary D i seases Abstract Objective：To analyze the level of D-dimer，plasma fibrinogen and some thrombi funct ion items，and the results of correlated arteries blood gas analysis in patients with AECOPD，on purpose to study the change of thrombi function and clinic significance in patients with AECOPD． Methods：53 patients with AECOPD treated in ICU in our hospital in January，2006--June，2007 were chosen：28 males