灾难性卫生支出的城乡差异及分配敏感性研究.pdfVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ１１Ｎｏ７ ·医疗保障 · 灾难性卫生支出的城乡差异及分配敏感性研究 １ ２ 杨红燕 　黄　梦 １武汉大学社会保障研究中心　湖北武汉　４３００７２ ２湖南大学社会保障研究中心　湖南长沙　４１００８２ 【摘　要】目的：分析实现全民医保后我国灾难性卫生支出的发展趋势、城乡差异及分配敏感性状况。方 法：利用中国家庭动态跟踪调查２０１２年与２０１４年数据，采用世界卫生组织关于灾难性卫生支出及分配敏感 性计算的方法。结果：２０１２—２０１４年，灾难性卫生支出总体发生率和发生强度均有明显下降。总体而言，灾难 性卫生支出的收入分配状况相对均等。但是，发生率绝对值较高，且城乡有别，农村受到的灾难性卫生支出冲 击更大；穷富有别，灾难性卫生支出更多发生在穷人身上。２０１２年城市发生率比农村更不均等，２０１４年正好 相反。２０１２—２０１４年，所有家庭平均差距的集中指数由负变正。结论：全民医保对于降低灾难性卫生支出发 生率与发生强度有一定作用；有限的保障内容、水平可能导致医保无法改善甚至加剧灾难性卫生支出的强度； 收入水平与医疗保险差异导致农村、穷人遭受更大的灾难性卫生支出发生风险。 【关键词】灾难性卫生支出；城乡；分配敏感性 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４２９８２２０１８０７００５ ＴｈｅｒｕｒａｌｕｒｂａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｅｎｓｉｔｉｖｅｏｆＣａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃＨｅａｌｔｈＥｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ １ ２ ＹＡＮＧＨｏｎｇｙａｎ，ＨＵＡＮＧＭｅｎｇ １ＣｅｎｔｅｒｆｏｒｓｏｃｉａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｔｕｄｉｅｓｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＷｕｈａｎＨｕｂｅｉ４３００７２，Ｃｈｉｎａ ２ＨｕｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＣｈａｎｇｓｈａＨｕｎａｎ４１００８２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅｎｄ，ｒｕｒａｌｕｒｂａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｅｎｓｉｔｉｖｅｍｅａｓ ｕｒｅｓｏｆｔｈｅＣａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃＨｅａｌｔｈＥｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ（ＣＨＥ）ａｆｔｅｒｕｎｉｖｅｒｓａｌｈｅａｌｔｈｃｏｖｅｒａｇｅｉｎＣｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｕｓｉｎｇｄａｔａｆｒｏｍ ｔｈｅ２０１２ＣＦＰＳ（ＣｈｉｎａＦａｍｉｌｙＰａｎｅｌＳｔｕｄｉｅｓ），ａｎｄｅｍｐｌｏｙｉｎｇｔｈｅＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ（ＷＨＯ）ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙｔｏ ｃａｌｃｕｌａｔｅｔｈｅＣＨＥｂａｓｅｄｏｎａｌｌｏｃａｔｉｏｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｆｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１４，ＣＨＥｓｏｖｅｒａｌｌｉｎｃｉ ｄｅｎｃｅａｎｄｉｎｔｅｎｓｉｔｙｈａｖｅａｌｌｄｅｃｒｅａｓｅｄｄｒａｍａｔｉｃａｌｌｙ．Ｔｈｉｓｈａｓｌｅｆｔｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｅｖｅｎｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ａｌｔｏｇｅｔｈｅｒ．Ｈｏｗｅｖｅｒ ，ｔｈｅａｂｓｏｌｕｔｅｖａｌｕｅｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈ，ａｎｄｓｈｏｗｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｒｕｒａｌａｎｄ ｕｒｂａｎａｒｅａｓ，ａｎｄｂｅｔｗｅｅｎｐｏｏｒａｎｄｒｉｃｈｐｅｏｐｌｅ．ＴｈｅｒｕｒａｌａｒｅａｓｗｅｒｅｈｉｔｈａｒｄｅｒｂｙｔｈｅＣＨＥａｎｄｔｈｅｐｏｏｒｓｕｆｆｅｒｅｄ ｍｏｒｅ．Ｉｎ２０１２，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｗａｓｍｏｒｅｕｎｅｖｅｎｉｎｃｉｔｉｅｓｔｈａｎｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｐｐｏｓｉｔｅｗａｓｔｒｕｅｉｎ２０１４． Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎＩｎｄｅｘｏｆｔｈｅａｖｅｒａｇｅｇａｐｆｏｒａｌｌｆａｍｉｌｉｅｓｃｈａｎｇｅｄｆｒｏｍｎｅｇａｔｉｖｅｔｏｐｏｓｉｔｉｖｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄ ｆｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１４．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＴｈｅｕｎｉｖｅｒｓａｌｈｅａｌｔｈｃｏｖｅｒａｇｅｓｈｏｗｅｄａｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｏｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅＣＨ