利水渗湿药中药药理学教学课件.ppt

利 水 渗 湿 药 利水渗湿药主要功效 1、利水：用药后尿量增加，小便通畅，类似于西药的利尿药，利尿以消肿。 其它作用 分类：药物按其功效分类 （二）抗菌作用 （三）免疫增强作用（双向调节） 2、特异性免疫功能 (四)降血脂：抗脂肪肝作用 镜检发现：肝脂肪变减轻 机理： （五）抗肿瘤 机理 （六）其它 二、利湿退黄药 [药理作用] 2、保肝作用 （二）抗菌、抗病毒作用（体外实验） （三）其它作用 2、对平滑肌的影响 3、镇痛、消炎、解热 4、利尿 * 概述 凡以“通利水道、渗除水湿”为主要功效的药物，称之为利水渗湿药。 临床以治疗因水湿内停所致的水肿，小便不利以及湿邪为患或湿热内结所致诸症，如湿浊（泌尿系统感染）、关节肿痛、黄胆、疱疹、痰饮等。 2、渗湿：用于淋浊（泌尿系统感染或结石）、痰饮（慢性支气管炎时的痰液积留及胸水等腹水、体腔内的异常液体) ① 利尿作用 故：利水渗湿药作用包括： ② 抗菌作用 ③ 利胆作用 ① 增强机体免疫功能 ② 影响脂质代谢 ③ 降压 ④ 利胆保肝作用 ⑤ 抗炎作用 ⑥ 对消化系统功能的调节作用 利水消肿，通淋药--以利尿通淋为主要功效 代表药：茯苓、猪苓、泽泻、半边莲、车前子、木通、扁蓄、瞿麦等 利湿退黄药--以清利湿热，利胆退黄为主要功效 代表药：茵陈、金钱草 一、利水消肿通淋药 [药理作用] （一）利尿作用 茯苓 所用剂型不同、动物不同报道差异较大 临床对肾性和心性水肿病人利尿作用显著 实验： 茯苓灰分无利尿作用，不是由所含钾盐引起； 茯苓素是醛固酮(aldosterone)拮抗剂； 用茯苓后尿中Na+、K+排出↑，可能通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥作用。 多数认为有利尿作用 人和动物均有利尿作用 冬季采摘作用强 与炮制有关：酒制、麸制有效，而盐制不利尿 原理： ① 尿中排钠量↑可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关； ② 增加血浆心钠素（一种多肽，排钠利尿）的含量 猪苓 利尿作用强大比较肯定，可使尿量和尿Cl-排出↑ 泽泻 利水通淋药中，大部分除利水外具有清热，通淋功效。清热作用与抗菌作用有关，现有实验资料证明：茯苓、猪苓、木通、泽泻、扁蓄、车前子、半边莲具有不同程度的抗菌作用（体外实验） 猪苓 （-） 金黄色葡萄球菌 茯苓 （-） 金葡菌、大肠杆菌、TB杆菌、变形杆菌、钩端螺旋体 泽泻 （-） TB杆菌 木通 （-） 痢疾杆菌、伤寒杆菌、毛癣菌 扁蓄 （-） 金葡菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、癣菌 车前子 （-） 金葡菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、癣菌 半边莲 （-） 金葡菌、大肠杆菌、真菌 茯苓多糖能提高机体 非特异性 免疫功能 特异性 实验证明 1、非特异性免疫功能 ①甲基茯苓多糖提高小鼠腹腔巨噬细胞 吞噬%↑35.5% 吞噬指数↑58.5% ②胸腺、淋巴结重量明显增加 ③拮抗强的松对巨噬细胞功能的抑制作用 ④减轻60Coγ射线所致小鼠外周白细胞减少 提高细胞免疫功能，T淋巴细胞吞噬功能↑ 使玫瑰花结形成率↑ 淋巴细胞转化率↑ 体液免疫↑，刺激β-细胞：免疫球蛋白IgG含量↑ 猪苓：主要有效成分为多糖 非特异性免疫：增强小鼠网状内皮系统吞噬功能 细胞免疫：受试者T-淋巴细胞转化率均有↑ 体液免疫：荷瘤小鼠脾脏抗体形成细胞↑ 泽泻 提取物 对实验性高血脂症家兔血中 胆固醇 ↓ 醇浸膏 甘油三脂↓ 预防 主A硬化斑块 肝内作用： 胆固醇