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洋地黄合同促凝药 　　中毒的临床表现　　1．胃肠道反应：食欲不振，恶心呕吐，流涎，腹部不适，腹痛，腹泻等。以成年人多见。　　2．心律失常：使用洋地黄过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据，据统计，约80～90％的洋地黄中毒者出现心律失常。　　所有类型的心律失常均可能发生，但快速型心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒心电图的特征性表现，具有诊断价值的特征性心律失常为：　　多源性室性早搏呈二联律，特别是发生在房颤基础上；非阵发性交界区心动过速；房颤伴完全性房室传导阻滞与房室交界区性心律；房颤伴加速的交界区性自主心律呈干扰性房室分离；房颤频发交界区性逸搏或短阵交界区性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；(转载于:写论文网:洋地黄合同促凝药)双向性交界区性或室性心动过速和双重性心动过速。心室颤动或心室静止常为致死原因。　　3．神经系统症状：如头痛，牙痛，眩晕，耳鸣，疲乏无力，失眠，关节痛，肌痛，嗜睡，共济失调等；以及定向力丧失，精神错乱，烦躁不安，记忆力减退，失语，幻觉，抑郁性妄想，谵妄等；甚则可出现惊厥，虚脱，昏迷。　　4．视觉改变：视觉模糊不清，白视，黄视或绿视等；并可发生暂时性弱视，复视，暗点，眼前闪光及视物大小改变等。　　5．尿少：为洋地黄中毒的早期征象之一。　　补充回答：洋地黄的中毒程度主要按心律失常的严重程度分为3级：　　1．轻度中毒：间歇性窦房传导阻滞，一度房室传导阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞及偶发早搏。　　2．中度中毒：二联、多源性室性过早搏动等。　　3．重度中毒：房性阵发性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速，完全性房室传导阻滞等。　　洋地黄类药物有多种，主要包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等，具有增强心脏收缩力，提高心肌兴奋性的作用，是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物，同时也　　具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可静脉注射并能够监测血药浓度等优点，在临床　　中应用最为广泛。洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近，再加上小儿对药物的耐受性个体差异较大，故容易发生中毒。　　低血镁、高血钙以及缺氧等病理状态时，心肌对洋地黄类药物的敏感性增高，此时应用正常治疗剂量也易发生中毒。个别情况下中毒因小儿误将洋地黄类药片当糖丸误服而致，大剂量误服可在短时间内致死。　　洋地黄类药物的中毒表现与年龄等因素有关。婴儿时期由于神经系统的发育尚不成熟，症状多不典型，诊断较为困难。　　小儿洋地黄中毒后主要表现在以下几个方面：　　的婴儿胃肠道症状较少见，有时出现呕吐，但容易被忽视。　　2、心脏中毒表现：患儿心率较正常明显减慢，常少于每分钟60　　次，继而出现心律失常，死等改变。　　3、中枢神经系统症状：地高辛为脂溶性，能对中枢神经系统造成影响，主要表现为头糊、视物均为黄色或绿色等。　　医生在诊断洋地黄中毒之前，首先会仔细询问孩子的病史，特别是应用洋地黄类药物的剂量、时间、途径以及有无误服史等，再结合中毒的临床表现和心电图检查，一般可以确诊。有条件的医院若能直接测定血液中的地高辛浓度，则诊断更加明确。血液地高辛浓度大于每毫升3ng即为急性中毒。　　洋地黄药物的使用及护理　　一．洋地黄的作用：可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，从而改善各器官的血流　　灌注，改善心功能不全病人的血流动力学变化。　　二．包括：地高辛、洋地黄毒甙、西地兰、毒毛花甙K等。　　二．洋地黄的毒副作用：洋地黄的治疗量与中毒量很接近。　　1．胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等。　　2．神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等。　　3．心脏方面反应：为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。　　4．洋地黄过敏：很少见。　　三．洋地黄毒性反应的处理：　　1．停用洋地黄类药物。　　2．补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂。　　3．纠正心律失常。　　四．护理措施：　　1．告诉病人由于洋地黄的治疗量与中毒量接近故易发生中毒。应鼓励病人在用药期间出现不适及时报告医护人员。　　2．注意询问和倾听病人的不适主诉，注意观察病人的心电图情况。当病人主诉食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时，或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。　　3．嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，则再次服药时不要补服，以免剂量增加，而致中毒。　　4．在给予病人使用洋地黄类药物之前，应先数心率，若60次/分。则禁止给药。平时应注意监测血地高辛浓度。　　5．当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。　　6．健康指导：指导病人严格按照医嘱服药，不可随意加量